臨牀透析 Vol.18 No.8(2-4-8)


特集名 薬物・毒物中毒と血液浄化法(症例集)
題名 [中毒症例]IV. その他 (8) ハブ毒
発刊年月 2002年 07月
著者 上原 元 沖縄県立中部病院内科
著者 真栄城 優夫 沖縄県立中部病院外科
【 要旨 】 ハブ毒は血液毒,血管毒であり,凝固因子を消費させ,血小板凝集を抑制し,血管内皮に障害を与える.局所的には出血,腫脹がみられ,重症例では血圧の低下,出血傾向などを起こす.まれではあるが急性腎不全を合併することがある.急性腎不全の原因は,大半が局所への体液の流出,出血性ショック,アナフィラキシーショックなどによる急性尿細管壊死である.治療の基本は抗毒素血清の投与と適切な補液による循環管理であるが,いったん腎不全が完成してしまったら血液透析を行う.ほとんどが可逆性であり,通常の透析を続ければ腎機能は回復する.
Theme Intoxication of Drugs and Poisons and Blood Purification Therapy (Case Report)
Title Habu snake envenomation
Author Hajime Uehara Department of Medicine, Okinawa Prefectural Hospital
Author Masao Maeshiro Department of Surgery, Okinawa Prefectural Hospital
[ Summary ] Habu snake venom contains a hematotoxin, causing coagulant consumption, inhibition of platelet aggregation and vascular endothelial damage. Local manifestations are hemorrhage and swelling at the bite site. Systemic bleeding and hypotension may accompany severe cases. Acute renal failure (ARF) rarely occurs in habu snake bite. The renal pathological changes due to ARF, are mostly acute tubular necrosis, due to loss of plasma in tissue at the site of the bite, bleeding and collapse due to anaphylaxis. Antivenin and adequate hydration to prevent circulatory collapse are essentials of treatment. Hemodialysis is needed when ARF is established. ARF is usually reversible and recovery is generally possible.
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