臨牀透析 Vol.18 No.8(2-4-4)


特集名 薬物・毒物中毒と血液浄化法(症例集)
題名 [中毒症例]IV. その他 (4) トリカブト
発刊年月 2002年 07月
著者 岸川 和弘 市立小樽病院麻酔科
著者 久米田 幸弘 市立小樽病院麻酔科
【 要旨 】 トリカブト中毒は,アコ二チンなどのアルカロイドにより多源性心室性期外収縮,心室性頻拍,洞房,房室ブロック,Torsade depointes,心室細動などの多彩な心室性不整脈を呈する.これらの不整脈はリドカインなどの抗不整脈薬や,電気的徐細動に抵抗性で死亡原因となる.循環動態が維持されている症例では,本稿に呈示したように血液浄化法が有効であるが,心室細動などで循環維持が困難な場合には経皮的心肺補助(percutaneous cardio pulmonary support;PCPS)が適応となる.
Theme Intoxication of Drugs and Poisons and Blood Purification Therapy (Case Report)
Title Aconitine Poisoning
Author Kazuhiro Kishikawa Department of Anesthesiology, Otaru Municipal Hospital
Author Yukihiro Kumeta Department of Anesthesiology, Otaru Municipal Hospital
[ Summary ] Aconitine and its allied alkaloids (mesaconitine, hypaconitine and jeasaconitine) are the active principles of aconitum napellus whose synonyms, monk shood, wolfsbane. The fetal dose of aconitine in human is 2-3mg. Through its action on the fast sodium channels in the heart, aconitine has digitalis-like cardiotoxic effects, which commonly complicate serious cases. Ventricular arrhythmias (multifocal ectopic ventricular beats, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, Torsade de pointes) are often resistant to standard treatments including lidocaine and cardioversion. We describe a case of severe aconitine poisonig where full recovery occurred with hemofiltration therapy. Percutaneous cardio pulmonary support (PCPS) should be considered in cases of a refractory ventricular fibrillation.
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