臨牀透析 Vol.18 No.8(2-2-1)


特集名 薬物・毒物中毒と血液浄化法(症例集)
題名 [中毒症例]II. 農薬 (1) パラコート(除草剤)
発刊年月 2002年 07月
著者 合澤 啓二 熊本赤十字病院薬剤部
著者 西 玲子 熊本赤十字病院薬剤部
著者 小篠 揚一 熊本赤十字病院救急部
著者 上木原 宗一 熊本赤十字病院腎センター
著者 早野 俊一 熊本赤十字病院腎センター
【 要旨 】 ジピリジウム系除草剤であるパラコートは,有用性が高い反面組織毒性が強く,自殺を目的に意図的に服用される場合も多い.中毒症状は,ショック,上部消化管障害,肝・腎臓機能障害,呼吸器障害など多岐にわたり,服毒すると2日以内の死亡率は50%以上と救命困難な農薬中毒のーつである.治療法は,胃洗浄,腸洗浄,血液浄化法,ステロイドパルス療法,利尿が主であるが,なかでも腸洗浄と血液吸着(HA)はパラコート除去に有効な手段とされており,現時点では治療の核となっている.当院では,尿中定性試験でパラコート陽性が確認された場合,積極的にHAを行い,できるだけ速やかに体内からパラコートを除去するよう対処している.
Theme Intoxication of Drugs and Poisons and Blood Purification Therapy (Case Report)
Title Paraquat poisoning
Author Keiji Aizawa Department of Pharmacy, Japanese Red Cross Kumamoto Hospital
Author Reiko Nishi Department of Pharmacy, Japanese Red Cross Kumamoto Hospital
Author Youichi Ozasa Department of Emergency, Japanese Red Cross Kumamoto Hospital
Author Souichi Uekihara Department of Nephrology, Japanese Red Cross Kumamoto Hospital
Author Shunichi Hayano Department of Nephrology, Japanese Red Cross Kumamoto Hospital
[ Summary ] Paraquat (1,1'-dimethyl-4,4'-bipyridinium) is widely used as a herbicide. It is occasionally used as a poison to commit suicide. The clinical features of human paraquat poisoning mainly consist of shock, along with renal, liver and lung failure. We previously reported that the mortality rate 48 hours within taking paraquat was over 50%. This evidence suggests that it is difficult to save these patients. Treatment for paraquat poisoning consists of gastric and intestinal lavage, HA (hemoadsorption), steroidal administration and urination. Intestinal lavage and HA are the most effective methods to eliminate paraquat from the body. We initiate treatment to eliminant paraquat with HA when there is evidence of significant quantities of paraquat in the urine.
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