腎と骨代謝 Vol.32 No.4(9)


特集名 軟部組織の石灰化 ─ 血管と心臓弁
題名 血管石灰化と心臓弁石灰化の予防法と治療法
発刊年月 2019年 10月
著者 坂口 悠介 大阪大学大学院医学系研究科腎疾患統合医療学寄附講座
【 要旨 】 血管・心臓弁石灰化は慢性腎臓病患者に高頻度に認められ,この集団の不良な予後と密接に関連しているため,これらの石灰化の進行を抑制するための多面的な対策を講じるべきである.血管・心臓弁石灰化の進行を抑制する方策として,本稿では① リン吸着薬,② 透析液カルシウム濃度,③ calcimimetics/ 副甲状腺摘出術,④ ビタミンK,⑤ マグネシウム,に焦点を当て,おもにランダム化比較試験の結果を中心に論説する.また,大動脈弁石灰化を背景とした大動脈弁狭窄は高齢化の進む透析患者において重要な問題となっており,重症大動脈弁狭窄症に対するTAVI(経カテーテル的大動脈弁留置術)の成績が今後注目される.
Theme Ectopic calcification on soft tissue: Vascular calcification and cardiac valvular calcification
Title Therapeutic strategies for vascular and valvular calcification
Author Yusuke Sakaguchi Department of Inter-Organ Communication Research in Kidney Disease, Osaka University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Vascular and valvular calcification are highly prevalent and closely associated with a worse prognosis among patients with chronic kidney disease (CKD). It is an unmet need to establish effective strategies to overcome the progression of vascular/valvular calcification in CKD. In this review, we focus on the clinical impact of 1) phosphate binders, 2) dialysate calcium concentrations, 3) calcimimetics/parathyroidectomy, 4) vitamin K, and 5) magnesium on vascular/valvular calcification based primarily on findings from randomized controlled trials. In addition, we discuss a novel procedure for severe aortic stenosis-TAVI (transcatheter aortic valve implantation)-given its remarkable potency for the high risk population.
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