腎と骨代謝 Vol.32 No.1(1)


特集名 尿毒症と骨
題名 透析患者の運動器疾患（整形外科疾患）と骨の臨床的特徴
発刊年月 2019年 01月
著者 加藤 義治 東整形外科
【 要旨 】 透析患者の運動器疾患（整形外科疾患）は「腎不全による全身性代謝障害のうちの骨代謝障害による病変」と「透析で排出されないβ2ミクログロブリンが運動器局所に沈着し生じる炎症性・増殖性・破壊性病変」の両者により引き起こされる．前者では副甲状腺機能亢進症の線維性骨炎，無形成骨による全身性脆弱骨，後者では局所の炎症性・肥厚性・破壊性病変による脊髄症，神経根症および関節障害が生じ，この両者が相まって進行する．重度のアミロイド関節症，破壊性脊椎関節症ではQOLが著しく障害されるために手術を要する場合が多い．透析導入が高齢となり，導入疾患として糖尿病，腎硬化症が増加している現在，全身状態が悪い患者も多いため周術期の全身管理，手術合併症に十分な注意を払い加療されるべきである．
Theme Uremia and bone
Title Clinical features of bone on musculoskeletal (orthopaedic) disorders in hemodialysis patients
Author Yoshiharu Kato Higashi Orthopaedic Hospital
[ Summary ] Orthopaedic disorders in hemodialysis patients may be caused by both Chronic Kidney Disease-Mineral Bone Disorder (CKD-MBD) and musculoskeletal tissue disorders which amyloid (β2-microglobulin deposits) induce. CKD-MBD cause osteitis fibrosa in secondary hyperparathyroidism and aplastic bone resulting in fragility of bodywide bone. Amyloid deposits cause inflammatory, proliferative and destructive changes in all musuculoskeletal tissues, including pinal canal stenosis, joint and spine destruction resulting in spinal canal stenosis, arthropathy and destructive spondyloarthropathy (DSA). Quality of life (QOL) becomes seriously impaired in patients with arthropathy or DSA. Additionally the number of elderly persons with diabetic and/or arterial nephrosclerosis requiring dialysis has increased. For orthopaedic patients with serious arthropathy and/or DSA we should perform surgery as well as appropriate perioperative management.
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