腎と骨代謝 Vol.31 No.3(4)


特集名 CKD-MBDガイドラインを再考する─KDIGOガイドライン改訂を受けて
題名 CKD患者の骨代謝異常
発刊年月 2018年 06月
著者 奥野 仙二 仁真会白鷺病院内科
著者 稲葉 雅章 大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学・腎臓病態内科学
【 要旨 】 CKD患者では骨折の頻度が高いことはよく知られており，またこの骨折は生命予後とも関連する重要な合併症である．骨折のリスク評価における骨密度測定の意義に関して，Kidney Disease：Improving Global Outcomes（KDIGO）による2017年のCKD-MBDガイドラインでは，その結果が治療法の選択に影響を与える場合は，骨密度の測定を行うことが望ましいとしている．また，CKD患者に対する，骨粗鬆症治療薬の使用経験が増加してきていることなどから，CKD患者における，骨粗鬆症治療薬の有用性についても評価されてきている．しかし，骨粗鬆症治療薬の使用は注意深く行う必要があり，まず最初に腎性骨異栄養症の基となっている疾患に対する対応が重要である．
Theme Chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD) guidelines: Endorsement of the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 2017 CKD-MBD Guidelines Update
Title Bone disorders in CKD patients
Author Senji Okuno Department of Internal Medicine, Shirasagi Hospital
Author Masaaki Inaba Department of Metabolism, Endocrinology and Molecular Medicine, and Department of Nephrology, Osaka City University Graduate School of Medicine
[ Summary ] It is well established that patients with chronic kidney disease (CKD) have increased fracture rates compared to the general population. These fractures are associated with increased morbidity and mortality. The 2017 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) guideline suggests that bone mineral density (BMD) assessment is reasonable if results will impact treatment decisions, in patients with CKD G3a-G5d with evidence of CKD-MBD and/or risk factors for osteoporosis. Because experience with osteoporosis medications for patients with CKD is accumulating, the usefulness of these drugs has been recognized. However, it is still prudent that these drugs be used with caution and that the underlying renal osteodystrophy be addressed first.
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