腎と骨代謝 Vol.30 No.4(3)


特集名 副甲状腺─病態解明と治療法の進歩
題名 副甲状腺機能亢進症における副甲状腺腫瘍化機序
発刊年月 2017年 10月
著者 今西 康雄 大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学
【 要旨 】 副甲状腺機能亢進症は,副甲状腺そのものに病因があり,過剰なPTH分泌により高カルシウム血症を呈する原発性副甲状腺機能亢進症(PHPT)と,慢性腎臓病(CKD)等の二次的な要因により発症する二次性副甲状腺機能亢進症(SHPT)とに分類される.PHPTも,発症機序により家族性と非家族性に大きく分けられ,種々の遺伝子異常が報告されている.CKDに伴うSHPTは,まず副甲状腺過形成を発症し,体細胞突然変異がそれらの増殖を加速することで腫瘍化する.本稿では,PHPTとSHPTの腫瘍化機構について概説する.
Theme Progress in parathyroid research : Pathophysiology and treatment
Title Molecular pathogenesis of hyperparathyroidism
Author Yasuo Imanishi Department of Metabolism, Endocrinology and Molecular Medicine, Osaka City University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Primary hyperparathyroidism (PHPT) causes hypercalcemia, usually through a single benign hyperfunctioning parathyroid adenoma with somatic mutations. Secondary uremic hyperparathyroidism (SHPT) is common in patients with chronic kidney disease (CKD), especially in maintenance hemodialysis patients (CKD5D). Alterations in calcium and phosphate metabolism contribute to the advance of SHPT in early CKD. Subsequent to continuous growth stimulation due to CKD affecting parathyroid cells, these cells develop somatic mutations, which lead to growth advantages for non-mutated cells. In this review, the molecular pathogenesis in PHPT and SHPT is discussed.
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