腎と骨代謝 Vol.30 No.1(6)


特集名 骨ミネラル代謝と疾患
題名 慢性閉塞性肺疾患と骨
発刊年月 2017年 01月
著者 渡部 玲子 帝京大学ちば総合医療センター第3内科
著者 井上 大輔 帝京大学ちば総合医療センター第3内科
【 要旨 】 慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease;COPD)は,肺の炎症性疾患であるが,肺以外のさまざまな併存症をもつことから全身性疾患と認識されるようになった.骨粗鬆症はその代表的な合併症の一つであり,COPDでは高率に椎体骨折を合併する.COPD関連骨粗鬆症の機序として,全身性炎症やビタミンD不足などとともに,重症COPDで認められるような呼吸不全の関与も検討されているが,未だ明らかではない.しかし,COPDでは骨密度が比較的維持された早期の段階から骨脆弱性を呈することから,骨密度のみならず骨質の関与も示唆される.そして,病期の進行は病態をより複雑化させる.COPDに限局した骨粗鬆症治療のエビデンスは皆無だが,早期からの適切な評価と治療介入は,ADLや呼吸機能の維持において重要と考えられる.
Theme The impact of bone and mineral disorders on multiple diseases
Title Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bone
Author Reiko Watanabe Third Department of Medicine, Teikyo University Chiba Medical Center
Author Daisuke Inoue Third Department of Medicine, Teikyo University Chiba Medical Center
[ Summary ] Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic inflammatory airway disease associated with various systemic comorbidities. Osteoporosis is one such major comorbidity frequently observed in COPD patients. In addition to systemic inflammation, various risk factors such as glucocorticoid use, vitamin D deficiency and respiratory failure may contribute to the development of COPD-associated osteoporosis. However, the causative mechanisms are still unclear. COPD patients experience skeletal fragility in the early stages without an apparent decrease in bone mineral density. Thus, bone quality may play a role in the mechanisms of COPD-associated osteoporosis. Although evidence concerning specific treatment for COPD-associated osteoporosis is scarce, it is important to evaluate bone status in COPD patients and initiate proper treatment as early as possible to maintain patients' activity levels and quality of life.
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