腎と骨代謝 Vol.30 No.1(1)


特集名 骨ミネラル代謝と疾患
題名 ナトリウムと骨─低ナトリウム血症と骨折
発刊年月 2017年 01月
著者 椙村 益久 名古屋大学大学院医学系研究科糖尿病・内分泌内科学
【 要旨 】 低ナトリウム(Na)血症は,もっとも頻度が高い電解質異常疾患である.近年,慢性低Na血症が生命予後の悪化と関連することが知られてきた.その一つの原因として,低Na血症と骨折との相関に関する報告が増えてきている.従来,低Na血症では歩行安定性が低下し転倒のリスクが高くなり骨折が増加すると考えられているが,われわれは,疫学的検討より低Na血症が骨粗鬆症を起こすことを見出した.その機序として,SIADH動物モデルと細胞培養を用いた検討より,低Na血症が破骨細胞の活性化を引き起こすことを見出した.低Na血症は高齢者で頻度は高く,超高齢社会を迎える日本において低Na血症による骨粗鬆症の研究はますます重要性が高くなると考えられる.本稿で,最近の疫学研究を紹介するとともに,低Na血症が骨粗鬆症を引き起こす機序について概説する.
Theme The impact of bone and mineral disorders on multiple diseases
Title Sodium and bone : hyponatremia and fractures
Author Yoshihisa Sugimura Department of Endocrinology and Diabetes, Nagoya University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Hyponatremia is the most common electrolyte disorder observed in clinical practice. There is accumulating evidence that even mild hyponatremia is associated with increased morbidity and mortality. It has been reported that the gait instability associated with chronic hyponatremia causes falls, resulting in a higher frequency of bone fractures. We demonstrated that hyponatremia is associated with significantly increased odds of osteoporosis using cross-sectional human data and that hyponatremia markedly reduced bone mass via increased bone resorption using an SIADH rat model. In addition, we showed that sustained low extracellular sodium ion concentrations ([Na+]) directly stimulate osteoclastogenesis and that hyponatremia-induced oxidative stress is involved in the mechanism.
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