腎と骨代謝 Vol.29 No.2(9)


特集名 鉄と骨代謝
題名 各国のガイドラインから透析患者への鉄剤投与を考える
発刊年月 2016年 04月
著者 丸山 之雄 東京慈恵会医科大学内科学講座(腎臓・高血圧内科)
【 要旨 】 透析患者において,貧血は死亡率や心血管系合併症発症率の増加,およびquality of life(QOL)低下に関連する.腎性貧血の主因はエリスロポエチン欠乏であり,赤血球造血刺激因子製剤(erythropoiesis-stimulating agent;ESA)が有効である.とくにESA投与後には鉄欠乏状態が惹起され,鉄剤投与が必要になることがある.透析患者の鉄動態は血清フェリチンとトランスフェリン飽和度(transferrin saturation;TSAT)で評価し,種々の各国ガイドラインがこれらの指標を用いて,さまざまな鉄剤投与基準を設定している.鉄剤投与には,感染症のリスク,酸化ストレスの亢進,動脈硬化といった有害事象があり,過度の投与は避けなければならない.われわれは,決してガイドライン通りでなく,個々の症例の特性によって,鉄剤投与を検討しなければならない.
Theme Iron and bone metabolism
Title Consideration of iron administration criteria for dialysis patients using international guidelines
Author Yukio Maruyama Division of Nephrology and Hypertension, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] Anemia is prevalent in patients receiving dialysis and is associated with excess mortality and morbidity, as well as decreased quality of life (QOL). Since erythropoietin deficiency is a chief contributing factor, erythropoiesisstimulating agents (ESA) have provided major advances in the management of anemia. Iron administration is frequently needed for patients with iron deficiency especially after ESA treatment. Iron status is assessed by determining serum ferritin and transferrin saturation (TSAT) levels. A number of international guidelines have set different criteria for iron administration using these markers. Since iron administration may induce infectious disease, increased oxidative stress, and arterial sclerosis, excessive administration must be avoided. We must examine the necessity of iron administration not only in relation to guidelines but also in terms of the characteristics of individual patients.
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