腎と骨代謝 Vol.28 No.4(4)


特集名 骨・軟骨の再生
題名 末梢血由来細胞移植による骨再生医療
発刊年月 2015年 10月
著者 黒田 良祐 神戸大学大学院整形外科
著者 新倉 隆宏 神戸大学大学院整形外科
著者 松本 知之 神戸大学大学院整形外科
著者 李 相亮 神戸大学大学院整形外科
著者 黒坂 昌弘 神戸大学大学院整形外科
【 要旨 】 治療後6カ月経過しても骨癒合が得られず,その後3カ月間骨癒合の進行がみられない難治性骨折(偽関節)は骨折全体の5~10%で発生するとされる.偽関節に陥ると,局所の生物学的活性は低下し,非常に難治性であり,日常生活に多大なる支障をきたし,社会復帰が妨げられる.したがってこのような症例を治癒に導く新しい治療法の開発が重要と考えられる.われわれは偽関節患者を対象として自家末梢血CD34陽性細胞移植による骨・血管再生療法を文部科学省の橋渡し臨床研究として行い,全例,骨癒合が得られ良好な臨床経過を得た.本治療法は医療技術としての定着・普及を目指すため,医師主導治験の実施を計画中である.本稿では末梢血由来細胞移植による骨再生医療について解説した.
Theme Regeneration of bone and cartilage
Title Local transplantation of peripheral blood stem cells for bone regeneration
Author Ryosuke Kuroda Department of Orthopaedic Surgery, Kobe University Graduate Shool of Medicine
Author Takahiro Niikura Department of Orthopaedic Surgery, Kobe University Graduate Shool of Medicine
Author Tomoyuki Matsumoto Department of Orthopaedic Surgery, Kobe University Graduate Shool of Medicine
Author Sangyang Lee Department of Orthopaedic Surgery, Kobe University Graduate Shool of Medicine
Author Masahiro Kurosaka Department of Orthopaedic Surgery, Kobe University Graduate Shool of Medicine
[ Summary ] Whereas most fractures typically heal, a significant proportion (5-10 %) of fractures fail to heal, resulting in delayed union or persistent nonunion. Nonunion of the long bone is a common problem that can be disabling. Treatment may require multiple operative procedures, prolonged hospitalization, and years of disability. Circulating CD34(+) cells, a population rich in endothelial cells and hematopoietic progenitor cells are capable of differentiating into both endothelial cells and osteoblasts. Transplantation of circulating CD34(+) cells provides a favorable environment for fracture healing via angiogenesis/vasculogenesis and osteogenesis, leading finally to functional recovery from fracture. Based on a series of basic studies, we performed a phase 1/2 clinical trial of autologous CD34(+) cell transplantation in patients with tibial or femoral nonunions and reported the safety and efficacy of this novel therapy. In this article, the current concepts and strategies of circulating CD34(+) cellbased therapy for bone repair will be highlighted.
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