腎と骨代謝 Vol.28 No.3(2)


特集名 小児の骨─胎生期から思春期まで
題名 胎児期に発見される骨系統疾患
発刊年月 2015年 07月
著者 澤井 英明 兵庫医科大学産科婦人科
【 要旨 】 妊娠中にみつかる胎児の骨系統疾患は,超音波断層法での大腿骨長の短縮をきっかけとすることが多いが,出生前に疾患を確定診断することは非常に困難である.通常は超音波断層法を用いて経時的に形態観察を行うことになるが,疾患によっては出生前遺伝子診断や,近年は胎児CTが撮影されることも多くなっている.画像診断のみでは診断は確定できないが,少なくとも胎児の予後の推定が重要であり,胎児CTは出生後の単純X線診断に迫る診断能力を有する.ただし,妊娠中であり,被曝量を軽減することと,撮影施設で画像の処理と読影手法・能力を確立していることが重要である.妊娠管理の方針と分娩形式の決定を行ってその後の経過を見て,出生後には臨床症状およびX線所見,可能であれば遺伝子診断も併用して診断を確定する.児の治療方針を立てると同時に,次回妊娠での再発可能性などについての遺伝カウンセリングを行う.
Theme Pediatric bone : From fetus to adolescent
Title Fetal skeletal dysplasias
Author Hideaki Sawai Department of Obstetrics and Gynecology, Hyogo College of Medicine
[ Summary ] Skeletal dysplasias are a heterogeneous group of more than 200 disorders characterized by impaired cartilage and bone growth, resulting in abnormal skeletal shape and size and disproportionate long bones, spine, and head. Approximately 1/4,000 newborns are diagnosed with skeletal dysplasias. Based on the underlying molecular genetic cause, dysplasias can be broadly grouped by the function of the protein product of the causative gene. This type of classification is clinically useful because many of the disorders caused by genes whose protein products have similar functions also share clinical characteristics. Disproportionately short stature (short limbs or short trunk), delayed motor milestone, and airway obstruction may be noted. Pain, deformity, and minor or major neural deficits, such as paraparesis and quadriparesis, can be caused by spinal disorders. A large head with hydrocephalus and bowlegs with waddling gaits are also observed. Treatment is supportive. Medical care for individuals with skeletal dysplasia should be directed at preventing neurologic and orthopedic complications due to spinal cord compression, joint instability, and long bone deformity.
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