腎と骨代謝 Vol.28 No.2(8)


特集名 骨粗鬆症治療薬
題名 現在開発中の新規骨粗鬆症治療薬
発刊年月 2015年 04月
著者 戸松 瑛介 藤田保健衛生大学医学部内分泌・代謝内科野
著者 鈴木 敦詞 藤田保健衛生大学医学部内分泌・代謝内科野
【 要旨 】 骨吸収抑制薬の登場以降,臨床的骨折の発生率低下が可能となってきたが,現在の治療薬では依然として骨折をゼロにすることはできない.また,ビスホスホネート薬など長期投与による副作用が懸念される薬もあり,より標的を絞り込んだ薬剤の開発が進んでいる.とくに臨床応用が期待されているのはカテプシンK阻害薬と抗スクレロスチン抗体である.カテプシンKは破骨細胞が骨吸収を行う際に用いる酵素であり,その阻害薬は破骨細胞にダメージを与えずに,ピンポイントで骨吸収を抑制する.スクレロスチンは,骨細胞より分泌される骨形成抑制因子であり,スクレロスチンへの中和抗体が,骨形成を劇的に促進することが明らかとなった.
Theme Therapeutic drugs for osteoporosis
Title Perspective of new pharmacological treatment of osteoporosis
Author Eisuke Tomatsu Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Fujita Health University
Author Atsushi Suzuki Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Fujita Health University
[ Summary ] Recent advances in pharmacological intervention could reduce the risk of osteoporotic fractures by up to 50 %. However, the long-term safety and efficacy of anti-resorptive agents are still controversial. Especially, cathepsin K inhibitors and anti-sclerostin antibodies are now being investigated in clinical trials, and represent promising candidates for the treatment of osteoporosis. Cathepsin K is expressed predominantly in osteoclasts and degrades the collagen matrix components of bone ; thus, cathepsin K inhibitors efficiently block bone resorption without suppression of bone formation. On the other hand, sclerostin, which is mainly secreted by osteocytes, negatively regulates the formation of mineralized bone matrix and reduces bone mass. Anti-sclerostin antibodies may therefore represent a potent anabolic therapy for osteoporosis.
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