腎と骨代謝 Vol.27 No.4(6)


特集名 CKD-MBD臨床研究
題名 CKD-MBD におけるvitamin D status
発刊年月 2014年 10月
著者 小尾 佳嗣 大阪大学大学院医学研究科老年・腎臓内科学
著者 濱野 高行 大阪大学大学院医学研究科腎疾患統合医療学
【 要旨 】 ビタミンDは骨・ミネラル代謝に関わる重要な栄養素であり,その充足度は血中総25(OH)D濃度に反映される.CKDではビタミンD不足の頻度が高く,天然型ビタミンDを適切に補充することで,高カルシウム血症をきたすことなく副甲状腺ホルモンを低下させることが可能である.腎予後や心血管疾患,生命予後などとの関連から,多面的作用による予後改善効果も期待されている.最近では,生体利用可能な25(OH)Dという観点からビタミンD結合蛋白の遺伝子多型が注目されている.従来のvitamin D statusの概念が根本から覆る可能性があり,本邦においても介入研究と観察研究の両面からさらなる検証が必要である.
Theme Clinical research in the field of CKD-MBD
Title Vitamin D status in CKD-MBD
Author Yoshitsugu Obi Department of Geriatric Medicine and Nephrology, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Takayuki Hamano Comprehensive Kidney Disease Research, Osaka University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Vitamin D is an important nutrient wich affects bone and mineral metabolism, and the total 25(OH)D concentration is considered to be a valid marker of vitamin D status. Vitamin D deficiency is common in patients with chronic kidney disease, and appropriate nutritional vitamin D supplementation in this population decreases elevated parathyroid hormone concentrations without resulting in hypercalcemia. Additionally, owing to the epidemiological associations of vitamin D status with renal outcomes, cardiovascular events, and mortality, vitamin D is expected to exert pleiotropic effects. Recently, polymorphisms in the vitamin D-binding protein gene have attracted great attention because they affect the bioavailable vitamin D levels. This new concept, which may result in fundamental changes in the current definition of vitamin D status, should be further evaluated by both observational and interventional studies in Japan.
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