腎と骨代謝 Vol.27 No.4(2)


特集名 CKD-MBD臨床研究
題名 CKD-MBDにおける骨折と骨形態計測
発刊年月 2014年 10月
著者 風間 順一郎 新潟大学医歯学総合病院血液浄化療法部
【 要旨 】 透析療法の黎明期に患者を苛んだ二大骨疾患は副甲状腺機能亢進症に伴う骨症と骨軟化症であった.この二者をもっとも正確に診断する手技として発達してきたのがテトラサイクリン標識に基づく生検骨の形態計測診断である.今日,診療の進歩によってこれら二者は激減した.しかし,なお透析患者の大腿骨近位部骨折のリスクは高い.そのおもな背景病変は古典的な全身性ミネラル代謝異常ではないようだ.ならば組織診断はすでに透析患者の骨診断のゴールドスタンダードではないと認識すべきである.
Theme Clinical research in the field of CKD-MBD
Title Fractures and bone histomorphometry in CKD-MBD
Author Junichiro James Kazama Division of Blood Purification Therapy, Niigata UniversityMedical and Dental Hospital
[ Summary ] The two most common bone diseases observed in at the earliest eras of dialysis therapy were bone changes associated with severe hyperparathyroidism and osteomalacia. Tetracycline labeling-dependent bone histomorphometry has developed as the most precise method to diagnose these two disease conditions. Progress in medical therapies has dramatically decreased the occurrence of these two disease conditions. However, the risk of hip fractures per se is still considerably high in dialysis patients. The main background abnormality responsible for this condition is not systemic mineral metabolic disorders. Thus, we should recognize that histological examination is no longer the gold standard for diagnosing bone disease in dialysis patients.
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