| 特集名 | 副甲状腺疾患とその病態 | |
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| 題名 | カルシウム・ビタミンD代謝と副甲状腺機能 | |
| 発刊年月 | 2013年 11月 | |
| 著者 | 徳本 正憲 | 福岡歯科大学総合医学講座内科学分野 |
| 【 要旨 】 | カルシウム，リンの恒常性維持のために，副甲状腺ホルモン，活性型ビタミンDおよびFGF-23が協調して働いている．また，副甲状腺ホルモンの分泌調節も，カルシウム，リン，活性型ビタミンDおよびFGF-23によって行われており，強固なフィードバック機構の存在が示唆される．リンについての詳細な作用機序は明らかとなっていないが，これらの副甲状腺ホルモン調節因子は特異的な受容体であるカルシウム感受受容体，ビタミンD受容体，線維芽細胞増殖因子受容体，およびKlothoを介して副甲状腺に作用している． 慢性腎臓病では，これらの副甲状腺ホルモン調節因子およびそれらの受容体に異常が認められるため，フィードバック機構が破綻して，二次性副甲状腺機能亢進症が発症・進展するものと考えられる． |
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| Theme | Parathyroid diseases and their pathogenesis | |
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| Title | Regulation of parathyroid hormone secretion by calcium and active vitamin D in chronic kidney disease | |
| Author | Masanori Tokumoto | Department of Medicine, Fukuoka Dental College |
| [ Summary ] | Parathyroid hormone, active vitamin D and fibroblast growth factor 23 function cooperatively to mainten calcium and phosphate homeostasis. Secretion of parathyroid hormone is also regulated by calcium, phosphorus, active vitamin D, as well as fibroblast growth factor 23, suggesting the existence of secure feedback mechanisms for calcium and phosphate homeostasis. Although phosphate-sensing mechanisms remain unknown, the parathyroid hormone-regulating factors, described above, act via specific receptors, such as calcium-sensing receptor, vitamin D receptor, fibroblast growth factor receptor, as well as klotho in the parathyroid gland. Abnormalities in both parathyroid hormone-regulating factors and receptors in the parathyroid gland contribute to disturbances in the feedback mechanism for regulation of parathyroid hormone secretion. This leads to the onset and development of secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease. |
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