| 連載名 | Clinical Investigation | |
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| 題名 | シナカルセト塩酸塩と炭酸ランタンの長期併用投与は透析患者の血管石灰化の進行を抑制する | |
| 発刊年月 | 2013年 01月 | |
| 著者 | 吉矢 邦彦 | 原泌尿器科病院腎臓内科 |
| 著者 | 津久田 真広 | 原泌尿器科病院腎臓内科 |
| 著者 | 安福 富彦 | 原泌尿器科病泌尿器科 |
| 著者 | 原 章二 | 原泌尿器科病泌尿器科 |
| 【 要旨 】 | 透析患者の血管石灰化は生命予後の不良因子であり，リンやカルシウムやPTHをコントロールすることで，血管石灰化の進行抑制を介して透析患者の死亡率を減少させるとされている．しかし，従来の治療方法では，透析患者の血管石灰化を抑制することは困難である．透析患者の骨密度も，従来の治療法では低下を防ぐことは困難である． そこで従来治療に抵抗性の透析患者の二次性副甲状腺機能亢進症に対して，シナカルセト塩酸塩と炭酸ランタンを長期使用し，検査データと血管の石灰化と骨密度の推移を検討した． 検査データではガイドラインの達成率の向上を認めた．血管の石灰化の進行は3年目に有意な抑制を認めた．骨密度は変化を認めなかった．以上の結果はシナカルセト塩酸塩と炭酸ランタンの相乗的な作用と考えられた． 血管の石灰化の進行抑制ができる可能性を示唆する内容であり，今後予後改善につながるかを検討していく必要がある． |
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| Series | Clinical Investigation | |
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| Title | Long-term treatment with cinacalcet and lanthanum carbonate to prevents vascular calcification in hemodialysis patients | |
| Author | Kunihiko Yoshiya | Department of Nephrology, Hara Genitor-Urinary Hospital |
| Author | Masahiro Tsukuda | Department of Nephrology, Hara Genitor-Urinary Hospital |
| Author | Tomihiko Yasufuku | Department of Urology, Hara Genitor-Urinary Hospital |
| Author | Shouji Hara | Department of Urology, Hara Genitor-Urinary Hospital |
| [ Summary ] | Vascular calcification contributes to cardiovascular disease in hemodialysis patients. Adjusting serum levels of phosphate and calcium as well as PTH to keep them within target ranges decreases mortality rates in these patients. However, when conducting conventional treatment, it is difficult to prevent progression of vascular calcification and also difficult to maintain bone mineral density within normal ranges for hemodialysis patients. We evaluated the effects of long-term treatment employing a combination of cinacalcet and lanthanum carbonate for 26 patients with severe secondary hyperparathyroidism over a 3.6 year time period. Twenty-two patients achieved guideline target ranges in regard to serum phosphate, calcium and PTH levels. Deterioration of vascular calcification was significantly prevented in the third year. These results seem to suggest a degree of synergy between cinacalcet and lanthanum carbonate. However, bone mineral density did not improve with this treatment. It is suggested that there is a possibility of improving progression of vascular calcification in hemodialysis patients by using cinacalcet and lanthanum carbonate. It is necessary to examine whether this treatment will lead to improved diagnoses. |
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