腎と骨代謝 Vol.25 No.4(8)


特集名 CKD-MBD診療ガイドライン
題名 CKD-MBDと骨粗鬆症
発刊年月 2012年 10月
著者 風間 順一郎 新潟大学医歯学総合病院血液浄化療法部
【 要旨 】 骨粗鬆症とは骨の力学的強度が低下して骨折の危険性が高まった病態であり,その原因は問わない.一方,CKD-MBDは腎機能の障害に伴う全身性のミネラル代謝異常であり,その部分症状としての骨障害は必ずしも力学的強度の低下と同義ではない.CKD患者では原発性骨粗鬆症に類似した要因とこの病態に特有の要因が共存して骨脆弱化を促進しており,その結果,大腿骨頸部骨折頻度は一般人口の数倍に達している.これは全身性のミネラル代謝異常とは関連が乏しく,すなわちCKD-MBDではなく,尿毒症性骨粗鬆症と呼ぶべき未知の病態である.CKD患者に大腿骨頸部骨折が頻発する背景には筋力不足も関与している可能性があり,対策確立のためにはなお研究が必要である.
Theme Clinical practice guideline for CKD-MBD
Title CKD-MBD and osteoporosis
Author Junichiro James Kazama Blood Purification Center, Niigata University Medical and Dental Hospital
[ Summary ] Osteoporosis is a diseases condition in that fracture risk is high due to increased bone fragility regardless of its cause. On the other hand, CKD-MBD is a disorder of systemic mineral metabolism associated with chronic kidney disease. Related bone diseases are not necessarily associated with deteriorations in the mechanical properties of bone tissue. Both factors occur in association with primary osteoporosis. Conditions specific to CKD affect bone strength in CKD patients. Therefore, hip fracture risk be-comes considerably higher among dialysis patients than in the general population. This condition has little to do with systemic mineral metabolism. It is independent from CKD-MBD, and thus may be considered to be a disease condition termed "uremic osteoporosis". Muscle weakness may also account for the increased risk of hip fractures. Thus, further studies are needed to establish preventive strategies.
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