腎と骨代謝 Vol.25 No.4(7)


特集名 CKD-MBD診療ガイドライン
題名 小児のCKD-MBDをどう診るか?
発刊年月 2012年 10月
著者 服部 元史 東京女子医科大学腎臓小児科
著者 芦田 明 大阪医科大学小児科
【 要旨 】 慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder;CKD-MBD)の概念は,小児も成人と同様である.しかし,小児の特殊性として成長障害の問題があり,成長障害に留意したCKD-MBD治療は難しいのが現状である.また,成人領域で導入されている新たな治療薬は,小児への適応は取得されておらず,小児領域での治療手段は未だ限られているのが実状である.小児のCKD-MBD管理の治療目標は,(1) 骨関節変形をきたさないようにしながら健常児と同等の身長発育を促すこと,(2) 無症状のうちに発症・進展する血管石灰化をできるだけ予防することである.小児のCKD-MBD管理のポイントは,第一に発症予防である.そのため,CKDステージ早期から血清P値,Ca値,副甲状腺機能を適切に管理し,そして先行的腎移植も考慮して可能なかぎり早期に腎移植を成功させる(透析期間を可及的に短くする)ことが重要である.
Theme Clinical practice guideline for CKD-MBD
Title Therapy for bone and mineral disorders in children with chronic kidney disease
Author Motoshi Hattori Department of Pediatric Nephrology, Tokyo Women's Medical University, School of Medicine
Author Akira Ashida Department of Pediatrics, Osaka Medical College
[ Summary ] The definition of CKD-MBD is applicable to both adults and children. Growth retardation is one of the characteristic clinical manifestations seen in children with CKD. However, optimal control of both growth retardation and MBD is still difficult in clinical settings. New drugs including calciumu-free phosphate binders and calcimimetic agents have not been approved for use in children. In order to minimize complications related to growing skeletons and to prevent extraskeletal calcification, paticular attention must be paid to alterations of MBD in children with CKD. The main clinical manifestations in children with CKD are growth retardation, skeletal deformities, and cardiovascular calcifications. Because patients are usually asymptomatic, insufficient attention is often paid to progressive alterations in bone and mineral homeostasis. Therefore, prevention should always be the primary objective in children with CKD.
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