腎と骨代謝 Vol.25 No.4(3)


特集名 CKD-MBD診療ガイドライン
題名 P，Ca，PTH管理目標値の達成は生命予後を改善するか？
発刊年月 2012年 10月
著者 谷口 正智 九州大学大学院医学研究院病態機能内科学
【 要旨 】 本稿では，今年発表されたCKD-MBDガイドラインにおけるP，Ca，PTH管理目標値の設定の過程について解説するとともに，この管理目標値の達成が透析患者の予後を改善するかについて概説した．管理目標値の設定には，おもにわが国の統計調査データの解析結果が用いられ，管理目標値はそれぞれ血清P濃度3.5～6.0 mg/dl，補正Ca 濃度8.4～10.0 mg/dl，intact PTH濃度60～240 pg/mlとされた．さらに，前回の2006年「二次性副甲状腺機能亢進症治療ガイドライン」の妥当性の検証も同時に行った．直接的な証明ではないものの，ガイドラインの管理目標値を達成している群の予後は良好で，かつ達成回数が多い群の予後も良いことが示され，このことはガイドラインの重要性や妥当性を示唆する結果であった．
Theme Clinical practice guideline for CKD-MBD
Title Questions concerning CKD−MBD target range improvement of mortality in hemodialysis patients
Author Masatomo Taniguchi Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
[ Summary ] The process of developing target ranges for serum phosphate (P), adjusted calcium (Ca) and parathyroid hormone (PTH) levels in the Japanese CKD-MBD guidelines is discussed. The attainment of target levels leading to improved prognoses in hemodialysis patients is also discussed. By analyzing data from the Japanese Renal Data Registry, target ranges for serum P, corrected Ca and PTH were determined to be 3.5-6.0 mg/dl, 8.4-10.0 mg/dl, 60-240 pg/ml, respectively. The adequacy of "Clinical Practice Guidelines for Secondary Hyperparathyroidism in 2006" are also verified. Patients who achieved the target levels, especially those who maintained those levels, often had good prognoses. These results suggest both the importance and validity of the CKD-MBD guidelines.
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