| 連載名 | 症例報告 | |
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| 題名 | マグネシウム補充療法が有効であった副甲状腺機能低下症を合併した短腸症候群の一例 | |
| 発刊年月 | 2011年 07月 | |
| 著者 | 加藤 仁 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 原 宏明 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 羽田野 実 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 稲村 めぐみ | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 岡崎 晋平 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 木場 藤太 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 中島 徳志 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 清水 泰輔 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 岩永 みずき | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 岩下 山連 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 田山 陽資 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 朝倉 受康 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 野入 千絵 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 小川 智也 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 松田 昭彦 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 叶澤 孝一 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 長谷川 元 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 御手洗 哲也 | 埼玉医科大学総合医療センター腎高血圧内科・人工腎臓部 |
| 著者 | 仲村 聡子 | 尚篤会赤心クリニック・赤心堂病院 |
| 著者 | 高雄 泰行 | 尚篤会赤心クリニック・赤心堂病院 |
| 著者 | 村川 満佐也 | 尚篤会赤心クリニック・赤心堂病院 |
| 【 要旨 】 | 48歳，女性．27歳時に子宮体癌（Ⅱb 期）と診断され，子宮全摘出術および放射線療法を施行された．46歳時，癒着性イレウスにて広範囲結腸切除術を受けた．48歳，急性腎不全・リンパ管炎の診断で入院となった．白血球増多症（15,600/mm3），CRP高値（22.0 mg/dl），腎不全（Cr 5.53 mg/dl）を呈し，血清カルシウム（Ca）値は高度に低下（補正Ca 値5.6 mg/dl）していた．PTH 値（whole PTH 38.4 pg/ml）は，基準値内であり，尿中Ca排泄量（0.01 g/day），血清マグネシウム（Mg）値は低下（0.6 mg/dl）していた．低Ca血症に対して，活性型ビタミンD製剤および経口Ca製剤の投与を開始したが，血清Ca値の回復に難渋した．血清Ca値が高度に低下していたがPTH値が正常であることより，相対的副甲状腺機能低下症が低Ca血症の主因と判断した．副甲状腺機能低下症に対して経口的に酸化Mg 1.5 g/day を投与し，血清Ca値は速やかに正常に復した．Mgは，Ca感受性受容体を介して副甲状腺細胞のPTH分泌に関与する可能性があり，貴重な臨床経過と考えられ報告する． | |
| Series | Case Report | |
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| Title | A case of short bowel syndrome with relative hypoparathyroidism, reversing parathyroid function by replacements of oral magnesium | |
| Author | Hitoshi Kato | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Hiroaki Hara | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Minoru Hatano | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Megumi Inamura | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Shinpei Okazaki | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Tota Kiba | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Tokushi Nakajima | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Taisuke Shimizu | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Mizuki Iwanaga | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Takatsugu Iwashita | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Yusuke Tayama | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Juko Asakura | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Chie Noiri | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Tomoya Ogawa | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Akihiko Matsuda | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Koichi Kanozawa | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Hajime Hasegawa | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Tetsuya Mitarai | Department of Nephrology and Hypertension, Saitama Medical Center, Saitama Medical University |
| Author | Satoko Nakamura | Sekishin Clinic and Sekishindo Hospital |
| Author | Hiroyuki Takao | Sekishin Clinic and Sekishindo Hospital |
| Author | Masaya Murakawa | Sekishin Clinic and Sekishindo Hospital |
| [ Summary ] | A 48‒year‒old woman was admitted to our facility with a diagnosis of lymphoangitis and acute renal failure. She was diagnosed with uterine cancer (stage IIb) at 27 years of age, and received a total uterectomy and radiotheray. At 46 years of age, she had an extensive colon excision due to adhesion related colitis and difficulty with treatments. Laboratory studies revealed a white blood cell count of 15,600/mm3, CRP of 22.0 mg/dl, serum creatinine of 5.53 mg/dl, correct serum calcium of 5.6 mg/dl, as well as a normal range serum PTH level (whole PTH 38.4 pg/ml). There were lower than normal levels of urinary calcium secretion (10 mg/day) and serum magnesium levels (0.6 mg/dl). She experienced resistance to calcium replacement therapy and active vitamin D therapy. She developed hypo‒magunesemia, because of the link between relative hypoparathyroidism and hypocalcaemia. She immediately attained normal calcium concentrations, after the administration of oral magnesium （magnesium oxide） replacement therapy. Magnesium regulates the secretion of PTH in parathyroid cells. It also mediates calcium‒sensing receptors in the membranes of parathyroid cells. Hypo‒magnesemia may induce the down‒regulation of PTH secretion by calcium‒sensing receptors, which leads to hypocalcemia. | |