| 連載名 | 臨床研究 | |
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| 題名 | シナカルセト塩酸塩治療の橈骨骨密度に及ぼす影響 | |
| 発刊年月 | 2011年 01月 | |
| 著者 | 渡辺 容子 | さいたまつきの森クリニック腎臓内科 |
| 著者 | 安田 文彦 | さいたまつきの森クリニック腎臓内科 |
| 著者 | 栗原 怜 | さいたまつきの森クリニック腎臓内科 |
| 著者 | 飯野 靖彦 | 日本医科大学神経・腎臓・リウマチ膠原病部門 |
| 著者 | 片山 泰朗 | 日本医科大学神経・腎臓・リウマチ膠原病部門 |
| 【 要旨 】 | 副甲状腺摘出術（PTx）は，二次性副甲状腺機能亢進症（II°HPT）を有する透析患者の骨密度を劇的に増加させる．しかし，シナカルセト（Cin.）治療による内科的PTxが骨密度を増加させるか否についてはいまだ不明点が多い．われわれは，7例の透析患者にCin.を1年間投与し，治療前と治療1年後の橈骨骨密度をDEXA法で評価した． 血清I-PTHは381.3±147.5から3カ月後には186.9±47.6 pg/mlと減少し，その後も同レベルを維持した．BAPとBGPは治療開始1年後には有意に減少していた．骨密度のZ-scoreとT-scoreはともに治療開始1年後には増加したが，統計学的に有意ではなかった．一方，I-PTH＞400 pg/mlでCin.を投与されていない3例の透析患者では，Z-scoreとT-scoreともに1年間でわずかに減少していた． 以上よりII°HPTを有する透析患者へのCin.治療は，PTHの過剰分泌を抑制し，骨代謝を改善させるだけでなく，線維性骨炎による骨密度の低下を抑制することが示唆された． |
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| Series | Clinical Investigation | |
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| Title | Effects of cinacalcet hydrochloride on radial bone mineral density in hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism | |
| Author | Yoko Watanabe | Division of Nephrology, Saitama Tsukinomori Clinic |
| Author | Fumihiko Yasuda | Division of Nephrology, Saitama Tsukinomori Clinic |
| Author | Satoshi Kurihara | Division of Nephrology, Saitama Tsukinomori Clinic |
| Author | Yasuhiko Iino | Division of Neurology, Nephrology and Rheumatology, Nippon Medical School |
| Author | Yasuaki Katayama | Division of Neurology, Nephrology and Rheumatology, Nippon Medical School |
| [ Summary ] | Parathyroidectomies (PTx) dramatically increase bone mineral density (BMD) in hemo-dialysis patients with secondary hyperparathyroidism (II°HPT). However, it is yet to be definitively determined, whether medical PTx with cinacalcet hydrochloride (cinacalcet) administration increases BMD. Our group measured radial BMD with DEXA in seven HD patients before and one year after treatment with cinacalcet (25-50 mg/day). Serum intact parathyroid hormone (i-PTH) decreased from 381.3±147.5 to 186.9±47.6 pg/ml at 3 months Tx and stayed at about the same level over the next nine months. Serum bone specific alkaline phosphatase and bone gla-protein concentrations signifi cantly decreased at 1 year Tx. The Z-score (age-matched BMD) and T-score (young-adult mean matched BMD) both increased at 1 year Tx, but not to statistically significant levels. On the other hand, the Z-score and T-score both slightly decreased at 1 year in three patients with high serum PTH (400 pg/ml) who had received only vitamin D. These results suggest that cinacalcet administration for HD patients with II°HPT not only effectively suppresses PTH oversecretion and improves bone metabolism, but also restores loss of BMD due to ostitis fibrosa. Additional follow up studies over longer periods are needed |
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