腎と骨代謝 Vol.23 No.4(4)


特集名 関節リウマチと骨代謝
題名 骨質という観点からみた関節リウマチ骨病変
発刊年月 2010年 10月
著者 斎藤 充 東京慈恵会医科大学整形外科
著者 丸毛 啓史 東京慈恵会医科大学整形外科
【 要旨 】 骨強度に影響を及ぼす骨質を規定する因子として骨コラーゲンの量的・質的変化の重要性が明らかにされている．とくに隣り合うコラーゲンの分子同士をつなぎ止める化学構造体であるコラーゲン架橋の異常は，それ単独でも骨強度を低下させる．関節リウマチ（RA）の病態に，酸化ストレスの増大や，tumor necrosis factor alfa（TNF-α）の産生が深く関与している． RA症例の骨コラーゲン分析から，酵素依存性に形成される善玉架橋の低形成と組成比の異常や，悪玉架橋である終末糖化産物（advanced glycation end products；AGEs：ペントシジン）の過形成が生じ，骨質を低下させていることが明らかとなってきた．さらにステロイド使用は，善玉架橋の低形成を助長し，骨密度非依存性に骨強度を低下させる．骨質異常を非侵襲的に評価するサロゲートマーカーとして，血中もしくは尿中のAGEs （ペントシジン）の有用性が明らかとなり，骨密度測定では評価しきれない骨折リスクを予測することが可能となってきた．
Theme Bone metabolism in rheumatoid arthritis
Title Bone quality in rheumatoid arthritis
Author Mitsuru Saito Department of Orthopaedic Surgery, Jikei University School of Medicine
Author Keishi Marumo Department of Orthopaedic Surgery, Jikei University School of Medicine
[ Summary ] Collagen cross-link formation in bone plays an important role in bone strength and the proper biological function of bone (Saito M, Osteoporos Int, Review, 2010). Levels of oxidative stress and tumor necrosis factor increase in patient with rheumatoid arthritis. These factors may result in impaired bone quality in terms of enzymatic and advanced glycation end products related cross-link formation.
戻る