腎と骨代謝 Vol.23 No.3(5-2)


特集名 マグネシウムとCKD
題名 CKDでのマグネシウム蓄積と諸臓器への影響 (2) 糖代謝
発刊年月 2010年 07月
著者 齊藤 曻 宮崎医療センター病院内科・生活習慣病センター
【 要旨 】 マグネシウム（Mg）は解糖系に関係する主要な酵素の補因子であり，Mg不足は糖質代謝を悪化させる．糖尿病患者では血清Mgと空腹時血糖値（FBS），HbA1cおよび血中インスリンと負相関がみられ，血清Mgの正常値維持はインスリン感受性を良くしている．糖尿病状態が10～15年以上も続くと蛋白尿出現から，その後腎機能低下がみられ，慢性腎臓病（CKD）となり，腎不全・尿毒症へと進む．血液透析導入の最多の疾患として糖尿病性腎症がある． CKDステージ3～5（eGFR＜60 ml/min/1.73 m2）で平均6.1カ月の間隔で血清MgとFBSの変化をみると，血清Mgが減少するとFBSの軽度増加がみられ，血清Mgの軽度高値は糖代謝に有利であった．便秘症に対し酸化マグネシウム（MgO）をCKD患者に使うとき，血清Mgの変動を観察して，血清Mgの過度の増加を防がねばならない．
Theme Magnesium and chronic kidney disease
Title Influence of magnesium accumulation on organ functions in chronic kidney disease patients -- Glucose metabolism
Author Noboru Saito Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disease, Miyazaki Medical Center Hospital
[ Summary ] Several key enzymes associated with the glycolytic cycle contain magnesium as cofactors, which are magnesiumdependent enzymes. Significantly negative correlations exist between serum magnesium levels and FBS, HbA1c, fructosamin and fasting insulin levels in diabetic patients. After long-term diabetic states (10-15 years), diabetic nephropathy can occur, indicating first proteinuria andthen decrement of kidney function. A man with diabetic nephropathy was examined in this study. In elderly inpatients with less than 60 ml/min/1.73 m2 of eGFR, FBS increase when serum Mg levels decrease for two periods for a means of 6.1 months in the same subjects, indicating the benifi ts of high serum magnesium levels on lowering FBS.
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