腎と骨代謝 Vol.23 No.2(2-2)


特集名 腸管と骨・ミネラル代謝
題名 臨床 (2) 炎症性腸疾患と骨代謝
発刊年月 2010年 04月
著者 国崎 玲子 横浜市立大学附属市民総合医療センター炎症性腸疾患(IBD)センター
著者 木村 英明 横浜市立大学附属市民総合医療センター炎症性腸疾患(IBD)センター
【 要旨 】 炎症性腸疾患(IBD)患者は骨量低下を20~60%と高率に合併するが,骨代謝障害を生じる病態については未だ十分に解明されているとはいえない.IBDでは骨代謝に関与する因子が多く,炎症性サイトカインの骨への作用のほかに,栄養やミネラルの吸収障害,薬剤性骨粗鬆症,性ホルモンなど,症例ごとに複雑に関与し発症すると推測される.また,治療についても現時点では確立された概念はない.骨量低下が高率である一方で,IBD患者の骨折率は健常人に比して1.4~1.7倍程度とリウマチ性疾患に比べて低率であることから,今後は治療を要する患者の洗い出しと,骨代謝障害をきたすメカニズムに基づいた治療法の検討が必要となると考えられる.
Theme Intestinal tract and bone mineral metabolism
Title Inflammatory bowel disease and bone metabolism
Author Reiko Kunisaki Inflammatory Bowel Disease (IBD) Center, Yokohama City Univerisity Medical Center
Author Hideaki Kimura Inflammatory Bowel Disease (IBD) Center, Yokohama City Univerisity Medical Center
[ Summary ] Inflammatory bowel disease (IBD) is associated with a high incidence of bone loss : reported prevalence rates range from 20 to 60%. The mechanism of bone loss in IBD is associated with multiple pathophysiological factors, such as malabsorption, vitamin D deficiency, loss of body mass index, small bowel resection, hypogonadism, chronic inflammatory process, and corticosteroid use. Although the high incidence of bone loss, the overall fracture risk for IBD patients is not largely increased, with an overall fracture risk of 1.41 compared with control groups. The epidemiology of osteoporotic fractures associated with IBD as well as evidence-based rational prevention strategies and therapeutic strategies, remain unresolved. It is generally agreed that there is a need to increase awareness of inflammatory bowel disease-associated osteoporosis. Further research should focus on the identification of high fracture risk patients with IBD.
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