腎と骨代謝 Vol.23 No.2(2-1)


特集名 腸管と骨・ミネラル代謝
題名 臨床 (1) 胃切除と骨代謝
発刊年月 2010年 04月
著者 中山 耕之介 癌研有明病院総合内科
【 要旨 】 胃切除により骨粗鬆症,骨軟化症などの骨代謝異常が高率にもたらされる.しかし,その病態には不明の点が多く残されており,危険因子も予防・治療法も確立したものはない.その機序についても,栄養状態と内分泌環境の変化が複雑に絡み合っていると推測されるが,明らかではない.本稿では,近年の骨代謝基礎研究の進歩に基づいて,胃切除後の骨代謝異常に関わると考えられるカルシウムやビタミンの吸収に関する新しい知見や,インクレチン,グレリンなどの消化管ホルモン,膵ホルモン,アディポカイン,セロトニンなどのさまざまな液性因子の骨代謝への作用を概説した.大規模な臨床研究には困難を伴うが,これらの新しい視点から胃切除後の骨代謝異常を見直す時期に来ており,今後の研究の進展が期待される.
Theme Intestinal tract and bone mineral metabolism
Title Bone metabolism after gastrectomy
Author Konosuke Nakayama Department of General Medicine, The Cancer Institute Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research
[ Summary ] Bone is significantly affected by gastrectomies, resulting in post-gastrectomy bone disease, the most frequent type of which is osteoporosis. This is a well-recognized, common complication after gastrectomies. However, the mechanisms and pathophysiology of this form of comorbidity have not been studied intensively, and accordingly are not well understood, in spite of its clinical significance. Several factors, which seem to have some influence on this complication, are discussed in this report, including absorption of calcium and vitamins, gastrointestinal humoral factors such as incretins and ghrelin, pancreatic hormones, adipokines, and serotonin based on the recent findings. Large clinical studies, in terms of these new aspects, are apparently required to establish strategies to prevent and treat this disease.
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