腎と骨代謝 Vol.22 No.4(3)


特集名 リンコントロール -- 基礎と実践
題名 リン調節ホルモン -- PTH，FGF23，活性型ビタミンD
発刊年月 2009年 10月
著者 佐治 史惠 和歌山県立医科大学腎臓内科・血液浄化センター
著者 重松 隆 和歌山県立医科大学腎臓内科・血液浄化センター
【 要旨 】 生体機構にとって，欠くことのできないリンは，おもに腸管からの吸収と腎臓からの排泄により調節されている．血中リン濃度の調節ホルモンの代表的なものとして，PTH，活性型ビタミンDおよびFGF23がある． PTHおよびFGF23は腎臓でのリン再吸収を抑制し，活性型ビタミンDは腸管でのリン吸収を促進する働きがある．同時にFGF23は腎臓における活性型ビタミンDの産生を抑制し，副甲状腺のPTH分泌を抑制する働きがある．一方，PTHは骨でのFGF23産生を促進し，腎での活性型ビタミンD産生も促進する．活性型ビタミンDにはPTH合成抑制やFGF23産生促進機能がある．これらは独立したリン調節ホルモンとして働くとともに，相補的に関連して血中リン濃度の調節を行っている．
Theme Phosphate regulatory system and disorder in phosphate homeostasis
Title Phosphate regulating hormones -- PTH, 1,25(OH)2D3, FGF23
Author Fumie Saji Division of Nephrology and Blood Purification Medicine, Wakayama Medical University
Author Takashi Shigematsu Division of Nephrology and Blood Purification Medicine, Wakayama Medical University
[ Summary ] Phosphate is an essential nutrient for biological activity. Serum phosphate levels are maintained by intestinal absorption and renal excretion. This precise system is mainly regulated by PTH, 1,25(OH)2D3 and FGF23. PTH and FGF23 decrease serum phosphate levels by inhibition of renal phosphate reabsorption. 1,25(OH)2D3 increases serum phosphate concentration through acceleration of intestinal phosphate absorption. Simultaneously, FGF23 suppresses both 1,25(OH)2D3 synthesis and PTH secretion, as well as stimulated 1,25(OH)2D3 resolution. On the other hand, PTH stimulates skeletal FGF23 production and renal 1,25(OH)2D3 synthesis. In addition, 1,25(OH)2D3 can suppress parathyroid PTH synthesis and skeletal FGF23 production. These three phosphate regulating hormones precisely maintain the phosphate regulatory system. These hormones work in concert as well as independently.
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