腎と骨代謝 Vol.22 No.3(7)


特集名 骨質因子としてのコラーゲン研究の進歩
題名 腎不全における骨コラーゲンの異常 -- 骨形態計測データとの連関
発刊年月 2009年 07月
著者 三留 淳 東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科
著者 山本 裕康 東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科
【 要旨 】 慢性腎臓病（CKD）患者は，加齢や閉経のみならず，糖尿病への罹患，ステロイド投与など，骨密度の低下を惹起する多くの要因にさらされている．さらに，二次性副甲状腺機能亢進症による骨代謝異常は，骨脆弱化の主要な原因となり，腎不全患者の骨折リスクは増加している．一方，骨密度とは独立した骨折のリスクファクターとして，骨質の低下が指摘されている．老化や酸化ストレスによってadvanced glycation end products （AGEs）が形成され，骨コラーゲン架橋の形成に影響を及ぼしていることが解明されつつある．腎不全患者においては，AGEsが全身に蓄積するだけでなく，正常な骨コラーゲン架橋の形成を担うリジルオキシダーゼが，腎不全によるホモシステイン代謝障害によって阻害されることで，骨質の低下を惹起している可能性がある．
Theme Beyond bone mineral density : roles of collagen and its related mineral quality in bone fragility in osteoporosis, diabetes, and renal dysfunction
Title Bone metabolism disorders and collagen cross-links in CKD patients
Author Jun Mitome Division of Kidney and Hypertension, Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine
Author Hiroyasu Yamamoto Division of Kidney and Hypertension, Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] CKD patients have a number of risk factors which reduce bone mineral density such as aging, menopause, diabetes mellitus, and corticosteroid use. Furthermore, bone metabolism disorders induced by secondary hyperparathyroidism are major causes of bone fragility, and increase the incidence of bone fractures in CKD patients. Recently, attention has been paid to the deterioration of not only bone mineral density but also bone quality as risk factors for bone fractures. It has been revealed that aging and oxidative stress results in the formation of advanced glycation endproducts (AGEs), which affects bone collagen cross-links. In addition, inhibition of enzyme activity in lysyle-oxidase, due to hyperhomocysteinemia with renal dysfunction, potentially decreases bone quality.
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