腎と骨代謝 Vol.20 No.4(3)


特集名 リン代謝とその管理の新時代 -- 腎不全患者を中心に
題名 腎不全患者においてリン管理はなぜ必要か
発刊年月 2007年 10月
著者 石村 栄治 大阪市立大学大学院医学研究科腎臓病態内科学
著者 土田 敬生 大阪市立大学大学院医学研究科腎臓病態内科学
著者 塩井 淳 大阪市立大学大学院医学研究科老年血管病態学
【 要旨 】 生体内に吸収されたリンはもっぱら腎臓より排泄されるので,腎不全では高リン血症になる.高リン血症は,二次性副甲状腺機能充進症の直接の原因になり,また異所性石灰化,とりわけ動脈の血管石灰化 (内膜下の石灰化と中膜石灰化) の直接原因となる.また,高リン血症が透析患者の生命予後不良への関連因子であることが,数々報告されてきた.諸家の研究やわれわれの研究においても,高リン血症は血管石灰化への独立した有意な危険因子であることが示され,血管石灰化は透析患者の全死亡や,心血管系疾患死亡への独立した有意な危険因子であることが示された.さらに,高リン血症は透析患者の血管壁の肥厚をもたらす.腎不全患者における高リン血症の是正は必須である.
Theme The new horizon of phosphate control in kidney disease
Title Rationales for the reason why phosphate control is necessary in uremic patients
Author Eiji Ishimura Department of Nephrology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Takao Tsuchida Department of Nephrology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Atsushi Shioi Department of Cardiovascular Medicine, Osaka City University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Phosphate is excreted nearly exclusively from the kidnies. Therefore, hyperphosphatemia is frequently seen in patients with chronic renal failure. Hyperphosphatemia is one of the main factors in the development of secondary hyperparathyroidism. Hyperphosphatemia is also a main cause of ectopinc calcification, particularly vascular calcification, which significantly affects all-cause and cardiovascular mortality. In our studies, it was demonstrated that hyperphosphatemia is a significant, independent factor, associated with the presence or severity of both intimal and medial calcification of the arteries of hemodialysis patients. Furthermore, hyperphosphatemia is demonstrated to be a significant, independent factor associated with arterial wall thickness in these patients. Hyperphosphatemia should be rigorously controlled in uremic patients.
戻る