腎と骨代謝 Vol.19 No.3(6)


特集名 新たなPTHの意義
題名 血清マーカーからみたPTHの骨作用
発刊年月 2006年 07月
著者 濱野 高行 大阪大学医学部附属病院老年・腎臓内科
【 要旨 】 PTH assayもthird generationの時代に入り,生理活性のある1-84 PTHのみを特異的に測定できるようになった.しかしこのassayをもってしても,PTHの骨感受性は個人・性によって異なるゆえに骨回転の正確な判断は難しく,PTHが低くても高回転骨であることがしばしば経験される.その意味において骨代謝マーカーにはPTHに対する感受性をも反映されており,骨回転の評価上参考になることも多い.しかし,代謝マーカー自体にも,腎機能の影響を受けるものがあるため,その評価上注意が必要である.本稿では代謝マーカーの腎不全での読み方,また代謝マーカーにみる性差から,性差医療についても提言する.
Theme New Aspects of Parathyroid Hormone
Title Effect of PTH on bone remodeling in relation to bone turnover markers
Author Takayuki Hamano Department of Nephrology, Osaka University Hospital
[ Summary ] Third generation assays have introduced the precise measurement of bioactive 1-84 PTH to clinical practice. However, it is still difficult to control bone metabolism in the appropriate ranges because bone sensitivity to PTH differs by sex and individual. Low PTH levels do not always mean low bone turnover. On the other hand, bone turnover markers reflect bone sensitivity and often provide worthy remarks on bone metabolism. In chronic kidney disease (CKD) patients, however, a careful interpretation of several bone markers is required. The related metabolism is affected by renal functions. In this context, the interpretation of bone markers in patients with CKD, differences of these markers by gender, and gender specific medications for CKD-MBD (CKD-mineral bone disorders) will be discussed.
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