腎と骨代謝 Vol.19 No.3(5)


特集名 新たなPTHの意義
題名 副甲状腺過形成の進展機序
発刊年月 2006年 07月
著者 佐藤 哲彦 名古屋第二赤十字病院移植内分泌外科
【 要旨 】 二次性上皮小体 (副甲状腺) 機能亢進症 (SHPT) は病理組織的に過形成腫大した腺が特徴的である.過形成組織はびまん性から結節性増殖へと進展すると考えられ,その過程ではさまざまな分子が関与している.上皮小体特有のビタミンDレセプター,カルシウム感受受容体,細胞周期制御に働く転写因子では病的過形成組織では発現の異常が認められる.さらに癌領域では研究が進んでいる細胞増殖因子の関与も示唆されて,今後SHPTの進展を食い止めるべくさまざまな標的分子に対する薬剤の可能性がある.原発性上皮小体機能亢進症 (PHPT) はその疾患類似性から病理的組織的にSHPTと比較される.近年HRPT2遺伝子の発見と,PHPTのなかの予後不良タイプである上皮小体癌組織においてHRPT2のmutationが報告され,その診断有用性が注目される.
Theme New Aspects of Parathyroid Hormone
Title Pathophysiological mechanism of parathyroid cell growth in hyperparathyroidism
Author Tetsuhiko Sato Department of Transplant and Endocrine Surgery, Nagoya Red Cross Hospital
[ Summary ] Secondary hyperparathyroidism (SHPT) is a common complication in patients receiving long-term chronic dialysis therapy. The pathophysiological features of this condition are diffuse / nodular hyperplasia, downregulation of vitamin D receptors (VDR) and calcium sensing receptors (CaR), along with abnormal expression of cell-cycle regulators. Therapeutic strategies should be focused on various molecular targets, such as VDR, CaR and / or tyrosine kinase in tumor growth factor (TNF) α / epidermal growth factor receptor (EGFR) cascade.
Primary hyperparathyroidism (PHPT) has similar pathophysiological features similar to SHPT. Genetic profiling analysis, however, has highlighted HRPT2 genetic mutations in relation to parathyroid cell carcinoma as well as hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome. Molecular-based strategies for both diagnosis and treatment will be advanced for better outcomes in patients with both types of hyperparathyroidism.
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