腎と骨代謝 Vol.19 No.2(5)


特集名 ステロイドと骨代謝
題名 腎疾患におけるステロイド性骨粗鬆症
発刊年月 2006年 04月
著者 濱野 高行 大阪大学医学部附属病院腎臓内科
【 要旨 】 本邦においてもステロイド性,骨粗鬆症のガイドラインが出され,ビスフォスフォネートが第一選択薬となった.慢性腎疾患 (CKD) 患者でのおもな問題点は,ビスフォスフォネート単独使用ではCKDに伴う二次性副甲状腺機能亢進症のさらなる悪化を招くこと,また,骨吸収薬の治療効果モニターは一般に骨吸収マーカーが使われるが,CKD自体が吸収マーカーに干渉すること,の二点である.経口窒素含有ビスフォスフォネートのうち,唯一CKDでevidenceのあるリセドロネートの自験例を例に出しながら,ビタミンDの単独,併用効果やresorption indexという新たな概念を導入することで,骨吸収マーカーNTXの有用性について論じる.
Theme Glucocorticoid-induced osteoporosis and bone metabolism
Title Glucocorticoid-induced osteoporosis with chronic kidney disease
Author Takayuki Hamano Department of Nephrology, Osaka University Hospital
[ Summary ] Recently, guidelines on the management of glucocorticoid-induced osteoporosis (GIO) were published in Japan, advocating bisphosphonate be a first line drug for GIO. However, there are some difficulties in administering this drug for GIO in patients having chronic kidney disease (CKD). Monotherapy with bisphosphonate may enhance secondary hyperparathyroidism with CKD. Another problem is that CKD itself interferes the bone resorption marker, serum NTX, which is an appropriate marker to monitor the effects of anti-resorptive agens. Herein, we discuss monotherapy with vitamin D or bisphosphonates and concomitant use for GIO with CKD. We also discuss the usefulness of serum NTX, introducing the concept of a resorption index.
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