腎と骨代謝 Vol.19 No.2(3)


特集名 ステロイドと骨代謝
題名 ステロイド性骨粗鬆症の治療のエビデンス
発刊年月 2006年 04月
著者 田中 良哉 産業医科大学医学部第一内科学講座
【 要旨 】 ステロイドによる骨代謝異常症,すなわち,ステロイド性骨粗鬆症は,最多の副作用であり約25%を占める.ステロイドは,骨芽細胞のアポトーシスを増強して骨形成を阻害し,破骨細胞のライフスパンの延長などの機序を介して,骨密度と骨微細構造を減衰し,骨粗鬆化を促進する.その結果,ステロイド性骨粗鬆症化が必発し,高い脆弱性骨折率を招き,ひいては生命予後やQOLを著しく低下させるしたがって,ステロイド性骨粗鬆症は,的確な管理と予防が必要である.ビスフォスフォネートは,ステロイド性骨粗鬆症における骨密度と骨微細構造を改善し,骨折発生率を抑制できる臨床的エビデンスの明確な骨吸収抑制薬である.さらに,ビスフォスフォネートによる一次予防効果も明らかになり,ステロイドを3カ月以上使用する症例,とくに,高齢者や脆弱性骨折既往例では,一次予防が強く推奨される.
Theme Glucocorticoid-induced osteoporosis and bone metabolism
Title Prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis
Author Yoshiya Tanaka The First Department of Internal Medicine, School of Medicine, University of Occupational and Environmental Health, Japan
[ Summary ] Glucocorticoids (GC) are widely used to treat a variety of inflammatory and allergic diseases. Approximately one million people in Japan are known to take oral GCs. GCs cause a number of significant side effects, among them skeletal manifestations, such as osteoporosis and degenerative bone fractures which are major complications of GC therapy. However, few physicians are aware of the increased risk of fractures caused by GCs, and there is inadequate information concerning the effectiveness of prevention and treatment of GC induced osteoporosis. Recent multiple study evidence strongly indicates that bisphosphonates are effective for treatment and prophylaxis of GC-induced osteoporosis by improving both quantity and quality of bones, resulting in reduction of the numbers of fractures.
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