腎と骨代謝 Vol.19 No.2(2)


特集名 ステロイドと骨代謝
題名 ステロイド性骨粗鬆症の予防と治療のガイドライン
発刊年月 2006年 04月
著者 宗圓 聰 近畿大学医学部奈良病院整形外科・リウマチ科
【 要旨 】 経口ステロイドは種々の疾患に用いられるが,その使用により骨折のリスクを有意に増加させる.海外では1996年に米国リウマチ学会から初めてのステロイド性骨粗鬆症の予防・治療ガイドラインが出され,各国から新たなガイドラインの発表および改訂がなされてきた.2004年のわが国のガイドラインでは,3カ月以上経口ステロイドを使用中あるいは使用予定の患者で,既存脆弱性骨折を有する例,骨密度が%YAM80未満の例,プレドニゾロン換算1日5mg以上投与例,などが治療対象とされる.第一選択薬剤はビスフォスフォネート製剤,第二選択薬剤は活性型ビタミンD3,およびビタミンK2とされる.
Theme Glucocorticoid-induced osteoporosis and bone metabolism
Title Guidelines for prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis
Author Satoshi Soen Department of Orthopaedic Surgery and Rheumatology, Nara Hospital, Kinki University School of Medicine
[ Summary ] Osteoporosis is the most frequent adverse effect of glucocorticoid administration. Management guidelines for glucocorticoid-induced osteoporosis have been established in the United States, the United Kingdom, and many other countries. The 2004 edition of the guidelines for the management and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis have been proposed by The Japanese Society for Bone and Mineral Research. The subjects were patients using or planning to use oral glucocorticoids for 3 months or longer. The criteria for starting treatment were patients with prior fragility fractures, those with new fractures during treatment, patients with BMD lower than % YAM 80, and patients with receiving dosages of 5 mg / day or higher (mean daily dose) as prednisolone replacements. Bisphosphonates have been recommended as first line drugs and active vitamin D3 and vitamin K2 hsve been recommended as second line drugs.
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