腎と骨代謝 Vol.19 No.1(2-1)


特集名 糖尿病と骨・カルシウム代謝異常
題名 糖尿病患者での骨・カルシウム代謝異常 (1) 骨マーカー
発刊年月 2006年 01月
著者 滝澤 誠 杏林大学医学部第三内科
著者 鈴木 清 杏林大学医学部第三内科
著者 石田 均 杏林大学医学部第三内科
【 要旨 】 2型糖尿病患者における骨代謝に関係する報告において,骨折のリスクの高さや骨折後の治癒の遅れが指摘されている.さらに,筆者らは,2型糖尿病患者に骨代謝異常が存在し,骨吸収が亢進する一方で骨形成が低下することを報告している.臨床的に骨代謝を検討する場合には,骨塩量の測定のみではなく,いわゆる血中,および尿中の骨代謝に特異的なマーカーを測定し,病態を把握し,治療効果の判定に役立てることが必要である.現在,本邦では,骨吸収マーカーとして,酒石酸抵抗性酸フォスファターゼ,I型コラーゲン架橋C-テロペプチド,I型コラーゲン架橋N-テロペプチドなどが,そして,骨形成マーカーとして,骨型アルカリフォスファターゼ,オステオカルシンなどが測定されている.臨床応用の際には,測定結果の取り扱いを日本骨粗鬆症学会によるガイドラインに沿って進める.そしてとくに,ビスホスホネートを代表とする骨吸収治療薬の選択や治療開始時期の決定に,骨吸収マーカーによる評価が参考となる.
Theme Impaired metabolism of bone and calcium in diabetes mellitus
Title Bone metabolic markers in type 2 diabetes mellitus
Author Makoto Takizawa Third Department of Internal Medicine, Kyorin University School of Medicine
Author Kiyoshi Suzuki Third Department of Internal Medicine, Kyorin University School of Medicine
Author Hitoshi Ishida Third Department of Internal Medicine, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] Abnormalities in bone mineral metabolism have been recognized as one of many the chronic complications of type 2 diabetes mellitus, such as a high frequency of bone fractures and enlongated bone healing after fractures. We reported on a functional uncoupling relationship between osteoblasts and osteoclasts, ie decreased osteoblastic bone formation and increased osteoclastic bone resorption, which occurrs in patients with type 2 diabetes mellitus and that this phenomenon could lead to osteopenia. We have decided to measure specific bone metabolic markers in serum and / or urine in addition to bone mineral content in order to evaluate the pathophysiological mechanism of altered bone metabolism in diabetes mellitus in order to choose the proper treatment strategy. At this time, we can measure many markers, such as following ; bone resorption, tertarate resistant acid phosphatase (TRACP), deoxypyridinoline (DPD), cross-linked N-telopeptides of type I collagen (NTX) and cross-linked C-teropeptides of type I collagen (CTX), and markers of bone formation, as well as those for bone alkaline phosphatase (BAP), C-terminal propeptide of type I procollagen (PICP), N-terminal propeptide of type I procollagen (PINP) and osteocalcin (OC). By following the guidelines edited by the Japan Osteoporosis Society, we can utilize these markers for the clinical fields, especially for the treatment of osteopenia and osteoporosis.
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