| 特集名 | 今日のRODにおける骨生検の有用性 -- その意義と限界 | |
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| 題名 | 無形成骨の病態と組織診断 | |
| 発刊年月 | 2005年 10月 | |
| 著者 | 栗原 怜 | 春日部内科クリニック |
| 【 要旨 】 | 無形成骨は骨の代謝回転速度が著しく低下した低回転骨の極型である．確定診断はテトラサイクリン二重標識後の骨生検で，組織形態計測を行うことによってのみ可能である．(1) 類骨量 (OV / BV) が15％未満，(2) 線維組織量 (Fb. V / TV) が0.5％未満，かつ (3) 骨形成速度の高度低下が診断の基準となる．その発症にはいくつかの危険因子が考えられているが，共通する所見は血清副甲状腺ホルモン (PTH) の相対的低値であり，intact-PTH値が150pg / ml未満の状態では無形成骨発症の危険性が高い．腎不全患者では“PTHに対する骨の抵抗性”が存在するため，正常な骨代謝回転速度を維持するために健常者の3 - 5倍のPTH濃度が必要とされているためである．最近，骨芽細胞および破骨細胞機能に関する分子生物学的解析が進み，腎不全患者におけるPTHに対する骨の抵抗性機序も徐々に明らかにされつつある． | |
| Theme | Usefulness of bone biopsy in making a diagnosis of ROD -- Its significance and limits | |
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| Title | Pathogenesis and diagnosis of aplastic bone in hemodialysis patients | |
| Author | Satoshi Kurihara | Kasukabe Naika Clinic |
| [ Summary ] | The terms “Adynamic bone” and “aplastic bone” are both applied to cases of very low bone turnover in renal osteodystrophy (ROD) and are important in relation to complications for dialysis patients with unknown etiology for which there is no adequate treatment. Definite diagnosis of aplastic bone is done by histomorphological measurements of materials obtained with bone biopsies after tetracycline labeling. This condition is characterized by lack of fibrous tissue, decreased osteoid volume and very low bone formation rates. Many risk factors are associated, such as advanced age, diabetes, peritoneal dialysis, active vitamin D treatment, calcium overloading, parathyroidectomy, aluminum intoxication, etc. There is a common factor with these states in that serum parathyroid hormone levels are aggressively suppressed. To prevent the occurrence of aplastic bone conditions, intact PTH levels should be maintained at about three to five times above the normal range (150 - 300pg / ml), because of the existence of skeletal resistance to PTH in dialysis patients. |
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