腎と骨代謝 Vol.18 No.4(6)


特集名 今日のRODにおける骨生検の有用性 -- その意義と限界
題名 副甲状腺機能と骨組織
発刊年月 2005年 10月
著者 徳本 明秀 山陰労災病院腎代謝内科
【 要旨 】 副甲状腺機能と骨リモデリングの間には密接な関係があるが,intact PTHを腎性骨異栄養症の非観血的診断として用いると,必ずしも十分な診断精度は得られない.これはとくに,高回転骨の診断よりも低回転骨の診断に際して問題となる.その理由として骨のPTH抵抗性の機序が不明であり,intact PTHに関しては1-84 PTH以外も測定しているなどのPTHフラグメントの問題やPTH受容体に不明な点があるためである.7-84 PTHを測り込まないwhole PTH assayの診断能は,intact PTHの無形成骨の診断能の欠点を補うものである.この特性は臨床的に医原性の無形成骨のリスクを軽減すると考えられる.
Theme Usefulness of bone biopsy in making a diagnosis of ROD -- Its significance and limits
Title Parathyroid function and bony tissue
Author Akihide Tokumoto Division of Nephrology, San-in Rosai Hospital
[ Summary ] Although there is a close relationship between parathyroid function and bone remodeling, it cannot necessarily be said there is enough accuracy with intact PTH assaies as a non-invasive diagnostic procedure for renal bone disease. These poor diagnostic abilities are observed, especially in adynamic bone disease, rather than with high bone turnover. This problem arises because there is skeletal resistance to PTH and the characteristics of intact PTH assaies measuring PTH fragments other than 1-84 PTH have unknown reactions with PTH. Whole PTH assaies that do not measure 7-84 make up for the lack of diagnostic ability for intact PTH with adynamic bone disease. Therefore, whole PTH assaies may reduce the clinical risk of iatrogenic adynamic bone conditions.
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