腎と骨代謝 Vol.18 No.4(4)


特集名 今日のRODにおける骨生検の有用性 -- その意義と限界
題名 通常の骨形態計測では表現できない腎性骨症 -- 無形成骨におけるミニモデリングの関与
発刊年月 2005年 10月
著者 乳原 善文 虎の門病院腎センター内科
著者 中西 昌平 虎の門病院腎センター内科
著者 門口 啓 虎の門病院腎センター内科
著者 高市 憲明 虎の門病院腎センター内科
著者 伊藤 明美 新潟骨の科学研究所
著者 高橋 栄明 新潟骨の科学研究所
【 要旨 】 無形成骨は臨床的には血清副甲状腺ホルモン (PTH) 濃度の低下を特徴とし,骨組織上は骨形成速度が低下していることを特徴としている.当初はアルミニウム中毒がその原因であったが,透析療法におけるアルミニウム除去の結果,特発性無形成骨が出現した.それを骨生検にて詳細に検討した結果,休止期の骨表面よりこぶ状に突出したミニモデリング像が認められ骨量が十分に保たれていることが判明した,低PTH血症を呈し,リモデリングによる骨形成が抑えられているにもかかわらず骨量が維持される機序としてミニモデリングの関与があり,運動負荷等の外的な力に反応して作用することが推察された.ミニモデリングは無形成骨をもつ透析患者でPTHによるリモデリング機序が低下している症例の骨形成に関与していることが推測されるが,その作用は日常生活動作 (ADL) の活発な運動量の多い症例に強くみられることが判明した.
Theme Usefulness of bone biopsy in making a diagnosis of ROD -- Its significance and limits
Title New histomorphometric analysis excluding classic classification of ROD ; Significance of minimodeling mechanism in patients with adynamic bone disease
Author Yoshifumi Ubara Kidney Center, Toranomon Hospital
Author Shohei Nakanishi Kidney Center, Toranomon Hospital
Author Kei Kadoguchi Kidney Center, Toranomon Hospital
Author Kenmei Takaichi Kidney Center, Toranomon Hospital
Author Akemi Itou Niigata Bone Science Institute
Author Hideaki Takahashi Niigata Bone Science Institute
[ Summary ] Idiopathic adynamic bone disease (ABD) in dialysis patients is characterized by low serum parathyroid hormone (PTH) concentration. We performed histomorphometric analysis of bone specimens from biopsies of patients with primary hypoparathyroidism and from autopsy specimens of bone from patients with secondary hypoparathyroidism related to long-term hemodialysis. Histomorphometric analysis indicated a diagnosis of ABD. Humplike structures, which have been called “minimodeling” were revealed.
Minimodeling might contribute to bone formation in dialysis patients with ABD, in the absence of remodeling stimulated by PTH, especially in relatively young patients with high activity levels in their daily lives.
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