腎と骨代謝 Vol.18 No.2(4)


特集名 骨・ミネラル代謝調節とFGF23
題名 腫瘍性骨軟化症とFGF23
発刊年月 2005年 04月
著者 竹内 靖博 虎の門病院内分泌センター
【 要旨 】 腫瘍性骨軟化症の惹起因子としてFGF23が2001年に同定された.その後の研究から,FGF23は他の低リン血症性骨軟化症の病態にも密接に関与することが明らかとなった.また,FGF23は生理的にリンとビタミンDの重要な代謝調節因子であり,血中に存在するホルモン類似の蛋白であることが明らかとなりつつある.腫瘍性骨軟化症の診断において血中FGF23濃度の測定が重要であることは論を待たないが,同様の病態を呈する他疾患との鑑別にはFGF23の末梢血中濃度のみでは不十分であることに配慮する必要がある.原因となる腫瘍の局在診断には,静脈サンプリングによりFGF23濃度の局所的上昇を明らかにすることの有用性が一部の症例で示されており,今後の検討が期待される.
Theme FGF23 as a regulatory factor of bone and mineral metabolism
Title FGF23 in tumor-induced osteomalacia
Author Yasuhiro Takeuchi Toranomon Hospital Endocrine Center
[ Summary ] FGF23 was identified as a causative factor for tumor-induced osteomalacia (TIO) in 2001. Recent research indicates that increased levels of circulating FGF23 are involved in the pathogenesis of hypophosphatemic osteomalacia other than TIO, such as X-linked hypophosphatemic rickets / osteomalacia. Accumulating evidence strongly suggests tbat FGF23 also plays a physiological role in phosphate and vitamin D metabolism and seems to be a hormone like molecule in circulation. Evaluation of circulating FGF23 level is now essential for diagnosis of TIO ; however, high serum FGF23 levels are not sufficient to lead to a diagnosis. Physicians should carefully evaluate other clinical features of their hypophosphatemic patients. Venous sampling for FGF23 may be useful to localize a tumor causing TIO that should be surgically removed.
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