腎と骨代謝 Vol.17 No.3(5)


特集名 二次性副甲状腺機能亢進症の総合的治療戦略 -- 内科的治療の限界を,いつ,いかに見極めるか
題名 石灰化に関する情報の解釈と管理
発刊年月 2004年 07月
著者 横山 啓太郎 東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科
【 要旨 】 末期腎不全患者において,冠動脈石灰化は20歳代から認められ,しかも生命予後と関連するということが明らかになってきている.われわれは,骨代謝のみならず血管石灰化病変を正確に評価していく必要がある.その一方で,リン吸着剤として塩酸セベラマーの使用が可能となり,近い将来,二次性副甲状腺機能亢進症に対してcalcimimeticsの使用が可能となる.透析骨症に対する治療のパラダイムが大きく変革する.血管石灰化の評価において,その中心的役割を演じるのが画像診断であることは疑いの余地はない.MDCTにより,血管石灰化のみでなく,狭窄病変の評価が可能となった.われわれは透析患者においても87%の患者で冠動脈の狭窄病変を評価しえた.MDCTが近い将来,冠動脈血管造影に置き換わる画像診断あるいは有力な補助的診断として期待される.
Theme Evidence-based strategies for secondary hyperparathyroidism
Title The management for vascular calcification in end stage renal failure patients
Author Keitaro Yokoyama Department of Nephrology and Hypertension, Jikei University School of Medicine
[ Summary ] Coronary artery calcification, observed in most ESRD patients beyond their 20s, has been reported to influence mortality and complications of cardiovascular diseases in end stage renal failure patients. On the other hand, we have been able to use the new phosphate binder, sevelamer which dose not contain calcium and will able to use calcimimetics for secondary hyperparathyroidism soon. Thus, we should evaluate bone diseases as well as cardiovascular diseases according to changes in the paradigms for renal osteodystrophy. Undoubtely imaging methods play a major role on the management of complications in end stage renal failure patients. Multidetector-row CT (MDCT) is a most useful imaging method, having high temporal resolution and high spatial resolution. We were able to obtain adequate image quality for diagnosis and evaluation in 26 cases (87%), except for 4 cases not evaluated due to severe calcification. Therefore, this study suggested that 16-row MDCT is useful as a screening test for CAG even in dialysis patients.
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