腎と骨代謝 Vol.17 No.2(6)


特集名 閉経と骨代謝
題名 閉経後骨粗鬆症に対するホルモン補充療法 (HRT)
発刊年月 2004年 04月
著者 新谷 雅史 奈良県立三室病院産婦人科
【 要旨 】 骨粗鬆症は閉経後女性においてQOLの低下のみならず死亡にも関連する重要な疾患である.ホルモン補充療法 (HRT) は閉経後の骨量低下を予防するのみならず骨折予防効果がある.しかし,米国の一般臨床におけるHRTの継続率は1年後,約50%であるといわれている.また,HRT中止の原因は性器出血や乳房痛である.欧米において常用量であるCEE 0.625 mg/dayは体格の小さな邦人において過剰と思える女性が30%にものぼる.半量HRTでは性器出血と乳房痛を起こさず,半量HRTを行っている当院のHRT継続率は5年後でも79%と向上した.半量HRTにおける短期間使用の安全性はあるが,長期間使用のエビデンスはない最近の常用量HRTを用いたWHIレポートは,関連したリスクがベネフィットを上回ったと報告した.ビスフォスフォネートやラロキシフェンも視野に入れた薬剤選択が必要である.
Theme Menopausal derangement in bone metabolism
Title Hormone replacement therapy (HRT) in postmenopausal women with osteoporosis
Author Masafumi Shintani Department of Obstetrics and Gynecology, Nara Prefectural Mimuro Hospital
[ Summary ] Hormone replacement therapy prevents a decline in bone density in postmenopausal women and prevents the risk of osteoporotic fractures. However, long-term compliance with a standard dose of CEE 0.625 mg/day is lower for Japanese patients because of the incidence of vaginal bleeding and breast pain. The ratio of vaginal bleeding and breast pain were reduced with low dosage for HRT (CEE 0.31 mg/day), and compliance was higher than the seen with standard HRT dosage. In our patients, the changes in lumbar bone density were seen as increasing by approximately 5% in low dosage HRT at three years use in osteoporotic women, and the ratio of vertebral fractures significantly decreased. An observational study reported that HRT was protective for cardiovascular and cerebrovascular events. But in a recent WHI study, the risks of cardiovascular andcerebrovascular events were elevated. Bisphosphonate and raloxifene may need to made be available. Treatment for osteoporosis in postmenopausal women needs to be providation an elective basis, in consideration of the benefits and risks for individual patients.
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