腎と骨代謝 Vol.17 No.2(4)


特集名 閉経と骨代謝
題名 原発性副甲状腺機能亢進症における閉経の関与
発刊年月 2004年 04月
著者 杉本 利嗣 神戸大学大学院医学系研究科内分泌代謝・神経・血液腫瘍内科
【 要旨 】 副甲状腺に発生した腫瘍から副甲状腺ホルモン (PTH) が自律的かつ過剰に分泌されることにより起こる原発性副甲状腺機能亢進症は閉経後女性に好発する.エストロゲン欠乏状態ではPTHの骨作用に対する刺激性が高まっていることより,閉経前にはPTHの骨吸収促進作用がマスクされ,silentであった病態が閉経により顕在化し,高Ca血症が検出されやすくなることに起因すると想定される.また本疾患の病態と閉経には密接な関連があり,これにもPTHとエストロゲンの相互作用が関わっている.閉経後女性の軽症例に対するエストロゲン補充療法や選択的エストロゲン受容体モジュレーターであるラロキシフェン投与の有効性が実証されてきている.
Theme Menopausal derangement in bone metabolism
Title Primary hyperparathyroidism and menopause
Author Toshitsugu Sugimoto Division of Endocrinology / Metabolism, Neurology and Hematology / Oncology, Department of Clinical Molecular Medicine, Kobe University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Primary hyperparathyroidism, a common endocrine disorder, is characterized by increased parathyroid cell proliferation and excessive secretion of parathyroid hormone (PTH). This disease occurs with a greater frequency in postmenopausal women. Although this reason remains uncertain, one possibility is that the estrogen-deficient skeleton is sensitized to the bone-resorbing action of PTH. The pathological state of this disease is also influenced by menopause, which can be partly explained by the interaction of PTH and estrogen on bone. Several lines of evidence have been available that estrogen replacement therapy as well as raloxifene, a selective estrogen receptor modulator, are effective for treatment of postmenopausal women with mild primary hyperparathyroidism.
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