腎と骨代謝 Vol.16 No.1(7)


特集名 リウマチ疾患の骨病変
題名 抗炎症治療の滑膜病変に対する効果
発刊年月 2003年 01月
著者 岡田 洋右 産業医科大学医学部第一内科
著者 田中 良哉 産業医科大学医学部第一内科
【 要旨 】 関節リウマチ(RA)は,多関節に炎症を伴う滑膜細胞の増殖が生じ,骨,軟骨の破壊を伴う全身性自己免疫疾患である.RA関節中で活性化された滑膜細胞からは各種サイトカインや増殖因子が産生され,これらがオートクライン,パラクライン的に滑膜細胞に作用して自らの増殖を促進させる.この炎症病態にプロスタグランジン(PGs)が関与しており,その合成酵素であるシクロオキシゲナーゼ-2(COX-2)もRAの滑膜増殖機構に深く関与している.現在,COX-2選択的阻害薬は臨床応用されており,PGs阻害による胃潰瘍などの副作用の少ない理想的な抗炎症薬としてRA治療に用いられている.
Theme Bone disorders in rheumatic diseases
Title Effect of anti-inflammatory therapy for synoviocytes in rheumatoid arthritis
Author Yosuke Okada First Department of Internal Medicine, University of Occupational and Environmental Health Japan
Author Yoshiya Tanaka First Department of Internal Medicine, University of Occupational and Environmental Health Japan
[ Summary ] The characteristic feature of rheumatoid arthritis (RA) is persistent inflammatory synovitis, usually involving peripheral joints in a symmetric distribution. The potential of the synovial inflammation to cause cartilage destruction and bone erosions and subsequent changes in joint integrity is the hallmark of the disease. Specific inhibitors of the isoform of cyclooxygenase (COX) that is upregulated at inflammatory sites COX-2 have been developed. COX-2 specific inhibitor have been shown to be as effective as nonsteroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which inhibit both isoforms of COX, but to cause significantly less gastroduodenal ulceration. Clinical efficacy and safety of COX-2 specific inhibitor for RA may result from its preferential inhibition of COX-2 activity relative to COX-1 on rheumatoid synoviocytes.
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