腎と骨代謝 Vol.15 No.2(7)


特集名 副甲状腺インターベンション
題名 maxacalcitol直接注入療法
発刊年月 2002年 04月
著者 椎崎 和弘 和歌山県立医科大学血液浄化センター
著者 植松 一誠 和歌山県立医科大学血液浄化センター
著者 秋澤 忠男 和歌山県立医科大学血液浄化センター
【 要旨 】 内科的治療に抵抗する二次性副甲状腺機能亢進症に対して,安全かつ効果的な治療法として,超音波ガイド下にmaxacalcitol(OCT)副甲状腺内直接注入療法を行った.本法は,副甲状腺内OCT濃度を選択的にきわめて高値に高め,血中カルシウムおよびリン濃度を適正な値に保ちつつ,血清副甲状腺ホルモン(PTH)濃度を低下させることができる.さらに,高濃度のOCTにより,PTH合成・分泌抑制のみならず,副甲状腺細胞にapoptosisが誘導され,副甲状腺細胞数の減少が認められる.一方,エタノール注入でしばしば問題となる反回神経麻痺などの合併症はみられず,より安全な治療法であるが,十分な効果の達成には繰り返し注入する必要がある.
Theme Intervention of parathyroid
Title Percutaneous maxacalcitol injection therapy (PMIT)
Author Kazuhiro Shiizaki Center of Blood Purification Therapy, Wakayama Medical University
Author Issei Uematsu Center of Blood Purification Therapy, Wakayama Medical University
Author Tadao Akizawa Center of Blood Purification Therapy, Wakayama Medical University
[ Summary ] Recently, with the development of ultrasonography techniqus, it has become possible to directly inject various drugs into the parathyroid gland in patients with secondary hyperparathyroidism (2°HPT). First, percutaneous ethanol injection therapy (PEIT) was successfully performed and then PEIT was reported to be as a effective treatment as PTx. However, several problems and/or complications with PEIT have been reported, so as an alternative to PEIT, the direct injection of maxacalcitol, a powerful calcitriol analogue, into the parathyroid gland has been developed. Percutaneous maxacalcitol injection therapy (PMIT) brings about not only the marked suppression of PTH, but also the decrease in parathyroid volume, that is attributable to the induction of apoptosis resulting from high concentrations of maxacalcitol. PMIT is now one of the effective and safe tools for the treatment of 2°HPT.
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