腎と骨代謝 Vol.15 No.2(2)


特集名 副甲状腺インターベンション
題名 副甲状腺機能の抑制療法とその作用機序
発刊年月 2002年 04月
著者 徳本 正憲 九州大学医学部附属病院腎疾患治療部
著者 平方 秀樹 九州大学医学部附属病院腎疾患治療部
【 要旨 】 近年まで,二次性副甲状腺機能亢進症(2°HPT)に対する治療は,血清リン,カルシウム,ビタミンD濃度を正常に保つことを中心に行われてきた.しかし,これらをコントロールしても,2°HPTが軽快しない症例があり,その成因機序として,副甲状腺のカルシウム感受性の異常,ビタミンD抵抗性,副甲状腺に対するリンの直接作用,副甲状腺過形成,骨の副甲状腺ホルモン抵抗性などが示唆されている.このような2°HPTに関する病態の解明をもとにして,従来の内科的治療法に抵抗性を示す2°HPTに対する内科的治療法が考案され,良好な臨床成績が報告されている.それらには,ビタミンDアナログ製剤,カルシウム受容体アゴニスト,活性型ビタミンDやこれらの薬剤の副甲状腺への直接的注入療法などが挙げられる.
Theme Intervention of parathyroid
Title Treatment of parathyroid gland hyperfunction in secondary hyperparathyroidism: atheorical mechanism
Author Masanori Tokumoto The Kidney Care Unit, Kyushu University Hospital
Author Hideki Hirakata The Kidney Care Unit, Kyushu University Hospital
[ Summary ] It is well known that calcium and 1,25(OH)2 vitamin D3 negatively regulate both the synthesis and secretion of parathyroid hormone. Recent works have revealed that these factors also modulate parathyroid cell proliferation through receptors, such as calcium sensing receptor, and vitamin D receptor, being down-regulated in secondary hyperparathyroidism. Elucidating the linkage between these receptor abnormalities and parathyroid gland hyperfunction may lead to better treatment of secondary hyperparathyroidism in patients with chronic renal failure. Herein, we review how newly-developed treatment modalities for secondary hyperparathyroidism, such as perctaneous ethanol injection therapy, 1,25(OH)2 vitamin D3 direct injection therapy, use of calcimimetics and 1,25(OH)2 vitamin D3 analogs, seem promising in the inhibition of both the synthesis and secretion of parathyroid hormone as well as parathyroid cell proliferation.
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