腎と骨代謝 Vol.15 No.1(1)


特集名 高リン血症
題名 リンの役割とリンバランス調節機構
発刊年月 2002年 01月
著者 石村 栄治 大阪市立大学大学院医学研究科腎臓病態内科学
著者 西沢 良記 大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学
【 要旨 】 リンは骨のハイドロキシアパタイトの成分として身体の支持機構として重要であるのみでなく,リン脂質などとして細胞の構成成分であり,また細胞のエネルギー代謝やシグナル伝達系に深く関わっており,生体維持のため必須の成分である.そのため生体はリン欠乏をきたさないように,副甲状腺ホルモン(PTH)やリン濃度により近位尿細管においてリン再吸収を調節する鋭敏な調節機構をそなえている.容易には低リン血症をきたさないように,強い防御機構をもっていると考えられる.逆に,常に食物摂取(蛋白質摂取など)により負荷されるリンは過剰となることが多いが,過剰なリンは腎機能が正常な場合にはほぼ無制限に腎より排泄される.この腎におけるリンの出納調節機構が廃絶された腎不全状態では,容易に高度の高リン血症をきたすこととなり,PTHの分泌異常,骨代謝障害,異所性石灰化など,さまざまな代謝障害や臓器障害がもたらされることとなる.
Theme Hyperphosphatemia
Title Biological role of phosphate and its homeostasis
Author Eiji Ishimura Department of Nephrology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Yoshiki Nishizawa Department of Metabolism, Endocrinology, and Molecular Medicine, Osaka City University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Phosphate is a constituent of hydroxyapatite of the bone, having an important role in supporting the body.
Fourteen percent of total body phosphate is present in the cells; and there, phosphate plays an essential role in the survival of the cells, not only by being a constituent of cell membranes in the form of phospholipid, but also having pivotal cellular functions such as energy production and signal transduction. Hence, the human body possesses a strong protective function, which prevents phosphate depletion. Phosphate depletion is prevented mainly by the kidney through reabsorption of filtered phosphate in the proximal tubulus, where PTH and a decrease in phosphate regulates the reabsorption of phosphate through type II Na-Pi cotransporters. When excessive phosphate is loaded into the body, the kidney with normal renal function, can easily excrete excessive phosphate, even if the serum phosphate concentration far exceeds the TmP/GFR. However, if the renal function has deteriorated, phosphate cannot be adequately excreted in the urine, frequently causing hyperphosphatemia. Hyperphosphatemia causes several metabolic abnormalities in the body, such as those in the bone and parathyroid gland.
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