| 特集名 | 透析アミロイドーシス －－update | |
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| 題名 | 透析アミロイドーシスの治療対策 | |
| 発刊年月 | 2001年 01月 | |
| 著者 | 原 茂子 | 虎の門病院腎センター |
| 【 要旨 】 | 透析アミロイドーシスによる骨関節症状，とくに骨嚢胞は高頻度にみられ，痛み，骨折などでQOLの低下をきたす． その対策として，高性能膜によるβ2－microglobulin(β2－m)の除去，血液濾過透析，良好な生体膜適合性の選択，透析液の清浄化(エンドトキシンフリー)が報告されている．β2－mの吸着カラム併用で，スコア化による関節痛の軽減，握力の改善が認められている．吸着カラム併用施行例での骨嚢胞サイズを併用開始前4年間，開始後4年間で経時的に検索した．サイズの増大化が有意に抑制された．1回の治療前後でのサイトカインの推移では，併用時には非併用時に比しIL－1βの上昇が有意に抑制された．さらに炎症メディエーターであるfactor Dの上昇が抑制された．吸着療法はβ2－mの吸着のみならず透析療法中の免疫，炎症機序の調整に関与すると考えられる． |
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| Theme | Dialysis -- related amyloidosis -- update | |
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| Title | Treatment and prevention of dialysis amyloidosis | |
| Author | Shigeko Hara | Kidny Center, Toranomon Hospital |
| [ Summary ] | Dialysis amyloidosis is a major complication of long term dialysis patients. Bone cysts have been observed frequently in dialysis patients who have been treated for over 15 years. For prevention and treatment, High Flux dialyzers, on line-Hemodiafiltration, endtoxin free dialyzate and (beta2-microglobulin) adsorbent column are applied to regular dialysis therapy. Subjective auricular symptoms and grasping power are improved by use of β2-m adsorbent therapy. The size of bone cysts in the femoral and humeral bones were compared over a 4 year period, on patients who have been treated or not treated with beta2-m absorbent therapy. After adsorbent column therapy, enlargement of cysts was suppresed. IL-1beta and factor D were supressed under combination therapy. The effect is related to the removal of beta2-m and immunomodulation. |
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