臨牀透析 Vol.40 No.2(8)


特集名 血液透析患者の血圧を再考する
題名 透析低血圧の原因―どんな指標，検査が有用か
発刊年月 2024年 02月
著者 熊谷 裕生 石心会さやま総合クリニック腎臓内科
著者 池田 直史 石心会さやま腎クリニック腎臓内科
著者 野平 由香 石心会さやま腎クリニック腎臓内科
著者 元 志宏 埼玉石心会病院腎臓内科
著者 野邊 香奈子 埼玉石心会病院腎臓内科
著者 岩井 孝憲 埼玉石心会病院腎臓内科
著者 上久保 佑太 埼玉石心会病院腎臓内科
【 要旨 】 透析中に血圧が低下することは多いが，医療従事者は原因を追究して再発防止に取り組むべきである．原因として，ドライウエイトが低すぎる，除水すべき量が多く除水速度が速い，交感神経亢進による血管収縮が適正に起こらない，降圧薬の種類・量・内服時刻が適切でないなどがあげられる．これらのうちのどれが原因かを検討し，対策を講じる必要がある．ドライウエイトについては透析後の心臓胸郭比，hANP（50～100 pg/mL），呼気時の下大静脈径（10～12 mm）を勘案して，血圧低下が起こらないように決定する．除水速度については，平均15 mL/kg/hr以下をめざす．そのためには，食塩制限と水分制限が必要である．体重増加は中1日なら3％未満という基準を患者に指導することが必要である．
Theme We should reconsider the blood pressure of dialysis patients
Title Causes and prevention of intradialytic hypotension
Author Hiroo Kumagai Department of Nephrology, Sekishinkai Sayama General Clinic
Author Naofumi Ikeda Department of Nephrology, Sekishinkai Sayama Renal Clinic
Author Yuka Nodaira Department of Nephrology, Sekishinkai Sayama Renal Clinic
Author Shiko Gen Department of Nephrology, Saitama Sekishinkai Hospital
Author Kanako Nobe Department of Nephrology, Saitama Sekishinkai Hospital
Author Takanori Iwai Department of Nephrology, Saitama Sekishinkai Hospital
Author Yuta Kamikubo Department of Nephrology, Saitama Sekishinkai Hospital
[ Summary ] No Summary
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