臨牀透析 Vol.37 No.1(4-3-2)


特集名 腎性貧血治療のこれまでと，その新しい展開
題名 これまでの腎性貧血治療 (3) 腎性貧血治療の課題 b. 透析期での課題
発刊年月 2021年 01月
著者 朝比奈 悠太 大阪大学大学院医学系研究科腎臓内科学
著者 土井 洋平 大阪大学大学院医学系研究科腎臓内科学
著者 坂口 悠介 大阪大学大学院医腎疾患臓器連関制御学寄附講座
著者 貝森 淳哉 大阪大学大学院医腎疾患臓器連関制御学寄附講座
著者 猪阪 善隆 大阪大学大学院医学系研究科腎臓内科学
【 要旨 】 赤血球造血刺激因子製剤（ESA）の登場は透析患者のQOL改善に大きく貢献した．しかしながら，ヘモグロビン値の正常化を目指した高用量ESAの使用はむしろ心血管イベントの増加などから予後を悪化させる可能性が懸念されている．少なくとも大規模臨床試験の結果からは貧血の完全な是正を意図したESA投与は推奨されない．この背景にはESA低反応性の問題があり，その対策は臨床的に重要な課題である．積極的鉄補充によるESA減量効果と予後の改善が報告されているが，本邦でのエビデンスの確立が今後必要である．最近，血液透析患者の高用量ESA使用と悪性腫瘍の新規発生の関係を示唆する研究も報告された．担癌患者へのESA投与と目標Hb値についてもさらに検証が必要である．
Theme Treatment of renal anemia: past and evolution
Title Challenges in the treatment of anemia in dialysis patients
Author Yuta Asahina Department of Nephrology, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Yohei Doi Department of Nephrology, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Yusuke Sakaguchi Department of Inter-Organ Communication Research in Kidney Diseases, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Jun-ya Kaimori Department of Inter-Organ Communication Research in Kidney Diseases, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Yoshitaka Isaka Department of Nephrology, Osaka University Graduate School of Medicine
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