臨牀透析 Vol.35 No.8(3)


特集名 既存のガイドラインを透析患者にどう活用するか
題名 弁膜症
発刊年月 2019年 07月
著者 藤井 秀毅 神戸大学大学院医学研究科腎臓内科/腎・血液浄化センター
【 要旨 】 透析患者の重要な心血管合併症の一つとして,弁膜症が知られている.僧帽弁閉鎖不全症,僧帽弁狭窄症,大動脈弁閉鎖不全症,大動脈弁狭窄症がおもな弁膜症であるが,そのなかでもとくに透析患者において頻度が高いのが,大動脈弁狭窄症である.そして,透析患者における弁膜症に特徴的であるのが,体液量の変化による圧パラメーターの変化,そして弁の石灰化である.治療方針を決める際にも,ガイドラインを鵜呑みにするのではなく,透析患者の特徴を考え,それに応じた治療方針を決めていくことが重要であると考えられる.これらの患者の特徴をよく理解し,適切な治療を行うことが予後改善につながるのではないかと思われる.
Theme Available clinical guidelines for patients on dialysis
Title Valvular disease
Author Hideki Fujii Division of Nephrology and Kidney Center, Kobe University Graduate School of Medicine
[ Summary ] One of the crucial complications in patients undergoing hemodialysis is valvular disease. Although valvular disease includes mitral regurgitation, mitral sclerosis, aortic regurgitation, and aortic stenosis, the most frequent form in patients undergoing hemodialysis is aortic stenosis. Furthermore, specific characteristics of valvular disease in these patients are changes in cardiac parameters due to changes in fluid volume and valvular calcification. Considering these characteristics, the present guidelines should not be simply accepted, but the strategy for valvular disease in these patients should be decided depending on the clinical characteristics of each patient. It is very important to understand the clinical characteristics of each patient, and an appropriate treatment would improve of their prognosis.
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